日本医学界是典型的欧美派系，无论从用药，器械，治疗方案，医疗制度等都沿袭了欧美的主流风格。
1. 严谨的病例讨论制度
在东京医科大学妇产科，每周固定的病例讨论会是医生们学习与成长的重要环节。每周一和周六的早晨7：45，全科室人员从教授到住院医生都准时参加。讨论内容主要包括疑难病例的分析、新技术的应用以及科研进展。
让我印象深刻的是，日本医生对病例的细致研究和清晰表达。住院医生在汇报病例时，会结合患者的影像学、实验室检查结果、病理分析等多方面信息，制作简洁清晰的幻灯片。对于每个病例涉及的解剖结构、病变范围和治疗路径，医生们会用精美的手绘图展示，清晰到每一根血管、每一块病灶。
一位教授曾分享过一例复杂的胎盘早剥病例，他结合术前的超声影像和手术所见，逐一分析了处理中的风险点与应对策略。这种深入的思考让我深刻认识到，医学不是简单的操作，而是对每一个细节的精确掌控。
事实上，日本医学院里也并没开设绘图课程，乃为传统或向上级医师学习，或自己练习、自学成材的结果。
当然，我国老一辈的很多专家也有着绘制手术解剖图的良好功底和习惯，让我想起著名妇产科医生郎景和院士非常重视外科手术医生的绘图能力，他说：“做一个漂亮的手术，画一幅漂亮的图解，再欣赏一番、回味一番，一定有收益、有感悟、有提高——无论是手术技术，还是绘画技术”。一位好的外科医生，要拿得起手术刀，也要握得住绘图笔。
2. 规范化手术和严格的核查安全制度
我对日本的很多了解，都是来自于《名侦探柯南》，记得日剧里的医生们在手术之前都会严肃的进行病情介绍，过去总觉得这是电视剧的艺术手法，略显做作，亲身参与日本的手术之后，我发现，这是真的。
规范化手术是日本外科学的标志性成绩。而日本医护人员严谨的工作态度，是确保规范化手术能坚持执行的基础。
在手术室里，秩序井然且规范严格。每一台妇产科手术开始前，主刀医生都要站在台前庄重地宣布：“今天我们将为这位名叫XXX的患者进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术，手术预计时间为3小时，估计出血量为120ml。”手术团队每位成员的角色（包括我这个进修医生，还有麻醉师，护士）都会被明确点名，手术的关键步骤和注意事项也一一核对。这种制度不仅确保了手术安全，还能迅速统一团队的工作状态。
当然现在国内的手术也都普遍沿袭了多方核对制度，更大程度上的保证了手术的安全和专业。
在妇产科工作的这段时间，我有时候会为日本医生的“轴”无可奈何，有时候又会因为他们的“一根筋”而感动。
指南规定免气腹腔镜的切口长度应该是6cm，那就必须是用手术中用尺量出来的6cm，距离肿瘤5cm切断，也一定是严格的测量，觉不允许诸如“我觉得可以了，凭经验感觉差不多了”之类的措辞。
第五代达芬奇机器人手术学习
让我记忆犹新的是一台子宫内膜癌根治术。主刀医生对每一步操作的细节都精益求精。例如，切除病灶时，他不仅严格测量切缘距离，还在术中反复用快速病理和影像确认切除范围，确保肿瘤没有残留。即便是缝合一针，若不够完美，也会毫不犹豫拆线重来。
并且术中必须保留录像或拍照，证明自己按照标准做了，下轮病例讨论会上，要拿出来给大家监督。
生殖中心手术室病房
在日本我时常觉得每个医生都有强迫症，也不会和病人交谈任何与病情无关的内容，但我想，正是这种近乎“苛刻”的态度，造就了东京医科大学妇产科令人敬佩的高水平手术。
手术结束后，同样是繁琐的工作流程：病理标本的处置，跟患者家属交代病情，医疗文书的书写，科研数据的录入分析......这里大多数医生的工作时间，是从早上7点到晚上11点，深夜的办公室里，听不到抱怨的声音，也没有嬉笑吵闹，每个人都在默默地努力。
发表于 2024-12-13 17:16:16
