健康科普 | 内科胸腔镜：让不明原因胸水“明明白白”

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内科胸腔镜

让不明原因胸水“明明白白”

老王清醒状态下行内科胸腔镜检查

78岁的老王被反复出现的胸水困扰了大半年。2023年12月开始，老王总是出现活动后气喘，在当地医院查胸部CT发现有胸水，给予胸腔穿刺抽液治疗。但是没过1个月，老王又气喘了，一查CT胸水又多了，反复抽水，前后抽了3次，胸水始终没消。老王很是烦恼，怎么反反复复有胸水呢？会不会得了癌症？今年6月，他来到了泰州四院呼吸科门诊，曹月琴副主任医师看了他的病史资料，建议可以行内科胸腔镜来帮助明确究竟是什么原因引起的胸水。在内科胸腔镜下，看到老王的胸膜腔内有中等量的淡红色胸腔积液，壁层胸膜及左下肺的表面有白色纤维板及粘连带，抽除积液后，分离胸膜粘连、并进行胸膜活检。最终明确是因为感染引起的胸水，给予了相应的治疗。8月，老王再次来到四院呼吸科门诊复诊，胸水没有再长出来。至此，老王心里的一块石头终于落了地。

什么是胸水？胸水是什么原因引起的？

胸水又称“胸腔积液”，是一种胸膜疾病。人体的胸膜腔是胸壁的壁层胸膜和肺表面的脏层胸膜之间的一个密闭的潜在腔隙。正常情况下，脏层胸膜和壁层胸膜表面有一层很薄的液体，在呼吸时起润滑作用。任何原因使胸膜腔内液体生成过快或吸收过缓，就会产生胸腔积液。

内科胸腔镜下老王的胸腔内可见白色纤维板及粘连带

胸腔积液的症状和积液量的多少有关。积液少时，患者症状不明显；积液多时，会压迫心、肺，出现呼吸困难、胸闷、气喘、咳嗽、胸痛等症状。

很多疾病都能引起胸腔积液，如肺炎、肺结核、肺癌、心力衰竭、肝硬化、肾功能衰竭等。胸腔积液病因复杂，有的患者反复“抽水化验”，还是不能明确什么原因导致的，这个时候，内科胸腔镜就能发挥重要作用。

什么是内科胸腔镜？

内科胸腔镜是局部麻醉下，在胸壁表面做1个约1-2cm左右的小切口，将镜子通过小切口进入胸腔，医生就可以直接看到胸腔内的情况，比如胸膜病变具体位置、形态改变，并对胸膜病变进行活检及治疗。主要用于不明原因胸腔积液的病因诊断，还可以进行胸膜粘连松解，注入药物，恶性胸腔积液及自发性气胸、早期脓胸的治疗等。一般半小时即可完成，患者全程是清醒的。内科胸腔镜系一种微创操作，过程相对简便，手术切口小、创伤少，患者痛苦少、手术风险小。

科室简介

泰州四院呼吸与危重症医学科是国家PCCM科规范化建设优秀单位、江苏省呼吸内科专科联盟单位、泰州市临床重点专科。科室开设床位71张，其中呼吸重症监护室（RICU）床位6张。科室现有主任医师1人、副主任医师3人、主治医师3人、住院医师3人。科室拥有日本奥林巴斯290电子支气管镜、超声内镜、内科胸腔镜、德国耶格肺功能仪、美国飞利浦伟康Alice 6 LDe多导睡眠仪、迈瑞有创呼吸机、美国伟康、德国万曼、迈瑞无创呼吸机、丹麦雷度血气分析仪、瑞典NIOX一氧化氮检测仪、高流量氧疗仪等设备，规范诊治肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、气胸、胸腔积液等呼吸系统常见疾病，开展间质性肺疾病等疑难性疾病的诊治，开展呼吸衰竭、重症哮喘等呼吸危重症的救治，熟练掌握支气管镜检查治疗及各种呼吸机的操作。在肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的规范化诊疗、肺结节的早期诊断、呼吸衰竭的救治方面有很深的造诣。

联系电话：0523-80185108

科室简介

张勇

主任医师，呼吸与危重症医学科主任，第三党支部书记，安徽理工大学医学院兼职教授、硕士研究生导师，国家PCCM优秀单位学科带头人 ，泰州市临床重点专科学科带头人，江苏省“333工程”第三层次培养人才， 江苏省医师协会呼吸分会哮喘学组委员，江苏省研究型医院学会过敏专业委员会委员，泰州市医学会呼吸病学分会委员、气道介入与重症呼吸病学学组委员 。

擅长肺部感染性疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌的诊断与治疗，对呼吸危重病的抢救治疗也有很深的造诣，熟练掌握呼吸机及电子支气管镜技术。

专家门诊时间：周二全天

曹月琴

副主任医师，毕业于南京医科大学临床医学专业，呼吸病学硕士，中共党员，泰州市“311高层次人才培养工程”培养对象，江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象，江苏省预防医学会变态反应学专业委员会委员，安徽理工大学医学院兼职副教授。曾在上海中山医院进修。

擅长肺癌、肺结节、肺部感染性疾病、慢性气道疾病的诊断与治疗，熟练掌握气管镜及呼吸机技术。曾获海陵区科技进步奖，海陵区五一劳动奖章、十佳医师等荣誉，主持市、区级课题三项。

专家门诊时间：周一上午

丁荣

科副主任医师，科后备人才，泰州市“311”高层次人才，2015、2023年两次至上海交通大学附属瑞金医院进修学习。主持、参与市、区级社会发展项目四项。

熟练掌握呼吸科常见病、多发病的诊治、电子支气管镜技术，擅长呼吸危重症、肺部感染性疾病、慢性气道疾病的规范化诊治、睡眠呼吸暂停低通气综合征等的诊治。

专家门诊时间：周四上午