实力四院 | 三维重建指引，一枚钢针帮助患者脱离“痛海”

西窗过雨

不少人经历过牙疼，说疼起来要人命，但有一种“脸痛”，简直让人痛不欲生，它就是三叉神经痛，每次发作，面部仿佛遭受了刀割、电击、烧灼。日前，泰州四院降建新团队，在三维重建指引下，用一枚小小的钢针，帮多位类似患者脱离“痛海”。

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脸颊痛到仿佛被刀割、火烧

“遭罪两年多，发作时，痛到你怀疑人生。”60岁的陆先生记得，三叉神经痛第一次发作时，他正好在刷牙。“冷不丁一下子，左边的脸疼得像触电，一两秒的工夫。”之后，类似疼痛会间歇性发作，刷牙、洗脸，甚至吃饭都可诱发。开始，疼痛持续的时间相对短，数秒而已。渐渐地，至数分钟，痛得像有把刀在脸上割，似有火在脸上烧灼，更如针刺、电击，“简直要把脸撕裂开，痛得实在吃不消。”

由于疼痛可自行缓解，陆先生起初没去医院，而是自行口服药物。可一段日子后，药效似乎下降了，疼痛发作频繁，持续的时间也延长了。再往后，药物基本不起作用，陆先生还出现了头昏、步态不稳等较为严重的药物副作用，这才赶紧到泰州四院神经外科门诊就诊。

作为医院神经外科专家，降建新详细问诊后，发现陆先生有典型的三叉神经痛症状：反复发作的左脸颊剧烈疼痛，轻触或刺激某些部位（扳机点）可激发疼痛发作，口服药物曾有所缓解。再结合影像学检查结果，降建新考虑为原发性三叉神经痛。“三叉神经痛的确诊非常重要，因为临床上，有些疼痛具有迷惑性，容易混淆。”鉴于陆先生药物保守治疗效果不佳，降建新建议微创手术治疗。

“好，好！”陆先生实在不愿再受这非人的折磨，简直连一分钟都不愿意等。

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小钢针微创解决“大麻烦”

降建新介绍，三叉神经痛是最常见的颅神经疾病，表现为头面部三叉神经分布区短暂的、阵发的、剧烈的电击，有“天下第一痛”之称。通常情况下，三叉神经痛的原因是血管压迫到神经所致，尤其是中老年人，随着年龄增长或疾病影响，神经周围的血管会不断变化，有些弯曲硬化的血管会压迫到神经。当三叉神经受损发作时，一种剧痛就会如电流般在面部扩散开来，让人坐立难安。

获悉陆先生有冠脉支架植入病史，医院在其入院后完善了系列检查，并由降建新“主刀”，为他行“经皮三叉神经半月节球囊压迫术”。此手术是在陆先生左侧口角旁使用约铅笔芯粗细的穿刺针，对准患侧穿刺，将球囊导管在介入条件下置入三叉神经腔内，扩张球囊对三叉神经半月节进行2到3分钟压迫，产生“微毁损”效应，使部分神经纤维失去传导功能，从而减少疼痛信号的传递。

与高风险的开颅手术相比，该技术采用面部穿刺，术后仅留面部穿刺针眼，创伤小、效果显著、术后恢复快、并发症少，真正实现了“安全有效”与“微创美观”并存。值得一提的是，泰州四院开展该手术，会进行“三维重建”，也就是术前进行穿刺路径和穿刺长度测量，以及三叉神经腔形状模拟和评估，以确保手术操作的精准性。

手术在半小时内顺利完成。术后，陆先生的疼痛即刻消失，嘴边只留下直径约3毫米的创口。术后第二天，陆先生差点没找到穿刺口，欣喜之情溢于言表，“这技术牛了！往后再不用被‘电’了，我也能好好刷牙、洗脸了！”

科室介绍

泰州四院神经外科是泰州市临床重点专科，海陵区十佳名医工作室，主任医师1名、副主任医师4名、主治医师3名、住院医师2名、硕士研究生5名、博士1名、博士在读1名。护理人员共30人，副主任护士2名、江苏省专科护士1名。开放床位48张，设立独立神经外科重症监护室，床位10张。

科室拥有专用神经外科手术室，莱卡手术显微镜、蛇牌神经内镜、脑立体定向仪及开颅动力系统，有术中多普勒超声血流探测仪、德国颅内压监测仪、亚低温治疗仪、呼吸机、多参数监护仪、气压治疗仪等先进设备。

科室诊治神经外科的常见疾病，全方位开展各型颅脑及脊柱创伤手术，高血压脑出血手术，颅内及脊髓肿瘤切除术，颅内动脉瘤手术及介入治疗，颈腰椎退行性病变手术，功能神经外科手术，颅骨骨折整复术，颅骨缺损成形术，脑积水分流术等。在泰州地区率先开展微创颅内血肿穿刺针治疗亚急性、慢性硬膜下血肿以及部分高血压脑出血。率先利用动态颅内压监测系统，为神经系统危重病人的诊治提供了更精准的方案。在重症颅内感染治疗方面积累一定的研究，成功救治多位重度颅内感染病人。

科室是中国人民解放军联勤保障部队第904医院全军颅脑创伤救治中心协作科室，东南大学附属中大医院神经脊柱中心泰州四院分中心，同济大学附属上海第十人民医院神经外科联盟单位。

【治疗特色】

1.脑和脊髓肿瘤的显微手术及综合治疗；

2.脑动脉瘤、血管畸形的手术及介入治疗；

3.高血压脑出血及重型颅脑外伤的救治；

4.慢性硬脑膜下血肿、高血压脑出血微创治疗；

5.颅内压监测（ICP）对各型颅脑创伤的治疗；

6.重症颅内感染治疗。

专家介绍

降建新

副院长，医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师，毕业于同济大学。入选江苏省“333工程”第三层次培养对象，泰州市311人才第二层次培养对象。现任中国研究型医院学会卫生应急专委会委员，中国中西医结合学会灾害医学专委会科普学组委员，江苏省医学会、江苏省医师协会神经外科专委会重症学组委员，中国医药教育协会临床研究工作委员会委员。

擅长颅脑外伤、神经重症、高血压脑出血、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的诊疗。

徐亦农

主任医师，神经外科主任，安徽理工大学医学院兼职教授。海陵区十佳名医工作室负责人，泰州市临床重点专科学科带头人，泰州市医学会神经外科分会委员，江苏省医学会神经外科分会颅脑损伤学组委员，中华医学会第八届创伤学分会神经创伤专业组委员。参与编写《颅脑损伤后应激性溃疡防治中国专家共识》。作为项目负责人承担泰州市级以上科研课题科研课题两项，海陵区科研课题一项，发表SCI、中文核心期刊论文十余篇。获泰州市科技进步奖、海陵区科技进步三项，泰州市医学新技术引进奖1项。

对神经系统常见病、多发病，尤其是神经重症患者的救治有着丰富的经验。在泰州地区率先开展微创钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿及高血压性脑出血，率先将颅内压监测技术应用于重型颅脑创伤的治疗；率先组建神经外科重症病房（NSICU），提高重症患者的抢救成功率；在颅内感染治疗方面积累了丰富的经验，成功救治多例重症患者，相关成果被国家核心学术期刊收录。

擅长各型颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤、功能神经外科疾病的手术治疗。

张闻闻

副主任医师，从事神经外科专业十余年，曾在中国人民解放军联勤保障部队第904医院进修学习。

多次参加欧美同学会的颅脑解剖培训班，以及神经内镜下脑出血治疗的专业培训，熟练开展颅脑创伤手术、自发性脑出血手术，擅长微创颅内血肿穿刺针治疗亚急性、慢性硬膜下血肿，运用显微镜下微创操作技术治疗高血压脑出血，有效减少手术损伤，加速病人恢复。在多发伤及重症颅内感染治疗方面也积累了一定的临床经验，在国家级核心期刊发表多篇论文。多次获泰州市和海陵区科学技术进步奖，医院十佳带教老师等称号。

孙吉林

副主任医师，医学硕士，中共党员，2011年毕业于南京医科大学后一直从事神经外科工作，并取得中华医学会重症医学分会5C专科资质认证。曾先后进修于联勤保障部队904医院和苏州大学附属第一医院。曾获得海陵区“优秀医师”，海陵区“青年岗位能手”，医院“十佳医师”，医院首届“百姓最喜爱医师”等称号。

擅长出血性脑血管病和颅脑外伤的手术和管理，专攻颈部和脑部血管的血流动力学检查和评估。

卓健伟

临床医学博士（在读）。中国微循环学会转化医学专业委员会青年委员；泰州市“311工程”高层次人才培养对象；泰州市海陵区“十佳医师标兵”；中华医学会重症专业委员会重症5C资格认证；发表中文科技核心论文8篇、SCI论文3篇；实用新型发明专利2项。

主攻出血性脑血管病、神经创伤、神经重症、脊柱脊髓疾病（颈椎病、脊髓外伤、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、寰枕畸形、小脑扁桃体下疝等）的临床和基础研究。