女子头皮撕脱深见骨，血流不止！泰州市中医院创伤中心迅速救治······

轻舟向北

“先把头发剃了，马上到。”

5月17日下午2时许，泰州市中医院神经外科主治医师梁赛，一路小跑，直奔创伤中心。120送来一名车祸患者，头皮大面积撕脱，深可见骨，血流不止致休克。创伤中心组织急诊，骨科，麻醉，神经外科等多学科医护迅速组织抢救，急行头皮撕脱修复术， 终使其转危为安。

“这条命差一点儿……得亏医生救得及时救得好。现在回想起来，心里头还慌慌的。”患者李女士今年48岁，车祸当时，阵阵剧烈的疼痛后，她头部、面部、肩胛骨等多处受伤，血流不止，神情也渐渐开始恍惚。

“快快，先止血。”接诊医生戴正球说，患者被120送来时整个人反应迟钝，头发基本已被血浸湿，“脑后部的头皮撕脱，口子非常大，目测超过了20厘米，已能看见颅骨。”紧急处置后，急诊医护特别担心她脑内受伤，第一时间给予其颅脑、颈椎、胸部、骨骼CT检查。不幸中的万幸，脑内平扫未见明显外伤性改变，肩胛骨骨折，头皮撕脱，合并失血性休克。

“脑部外伤严重，伤口大且深，头部出血已超过800毫升，手术迫在眉睫。”戴医生随即联系骨科、麻醉科、神经外科医生前往创伤中心，准备手术。“马上到。”随时待命的神经外科主治医师梁赛、住院医师闫麒宇在手术室医护人员的协助下，完善了一系列术前准备，紧急行头部皮肤撕脱伤清创缝合术+面部裂伤清创整形术。

“患者额颞顶枕部头皮大面积撕脱，深达颅骨表面，骨膜撕脱分离，伤口内可见头皮、碎屑等污物，污染严重，伴皮缘活动性出血。脸上还有道裂开的口子。”梁赛和同事小心翼翼地开启一针一线的“缝补”。消毒是前提，手术团队先用双氧水、碘伏、生理盐水反复消毒创口，清洗头面部污垢，再慢慢清除坏死组织，修整边缘，直到无活动性出血后再一步步将伤口对位缝合。经过神经外科和手术室医护人员的紧密配合，40分钟后，李女士头部长达22厘米的弧形头皮裂伤及面部5厘米的伤口终于顺利缝合。

与此同时，骨伤科医生解强结合CT检查结果，采用小夹板结合三角巾悬吊固定法，仅用时3分钟完成了肩胛骨固定，固定后李女士肩部疼痛即刻缓解。

经过中西医结合治疗，予以补液、加强营养支持的同时，使用中药内服补血益气，中药外敷促进骨折愈合。患者目前精神较前明显好转，头部伤口愈合良好，除左上肢悬吊固定外，其他肢体活动正常，目前正在积极康复中。

梁赛医师介绍，头皮撕脱伤常见于机械工业中车床工场工人发辫卷入转动的机器、车祸导致的头部外伤等。撕脱处常在帽状腱膜与颅骨骨膜之间，此类损伤失血多，易感染，治疗不及时可危及生命或致颅骨感染坏死。伤后及时救治是治疗中的关键，错过最佳救援时间会影响头皮的成活率。

泰州市中医院创伤中心是该院全力打造的以严重创伤救治为目标的多学科协作组织，针对创伤患者救治，中心第一时间调配多科室专家联合救治，专业的技术、优化的流程，显示了MDT（多学科协作）应对多发伤、群体伤的巨大优势。团队涵盖了急诊科、重症医学科、普外科、神经外科、心胸外科、骨伤科、泌尿外科、妇产科、肛肠科、五官科、烧伤整形科、介入科、疼痛科、神经内科、康复科、麻醉科、输血科等多个临床救治组，充分体现了多学科协作、畅通绿色通道、实施全程陪护、实现及时救治的优势和特色，促进现场救援更加规范、有效；救治流程更加高效、有序；专业团队更加安全、可靠。以多学科的专家团队、规范化的救治流程和全方位的精准护理为更多严重创伤病患带来生的希望。