菊花痛，肛门伤？疼痛管理，“痔”理有方！

落幕谢场

医生，我的痔疮要掉出来，怎么办哦？

我知道要手术，但是我怕怕······

菊花残，满地伤，我的笑容已没啦······

因为！会好痛啊！

疼痛让很多患者饱受肛肠病折磨，苦不堪言，却又惧怕手术，进退两难，一拖再拖，加重病情。疼痛问题，严重影响肛肠外科患者的生活质量，增加术后并发症。

为了更好地控制疼痛，提高病人的生活质量，最大程度的体现对病人的人文关怀，泰州市中医院肛肠科积极开展“无痛诊疗服务”，着力打造规范化的疼痛管理流程，开设肛肠科“疼痛管理病房”，集合临床医生、麻醉医生、心理医生、护士和患者等多方面力量，通过采用多模式、多阶段、多药物的方法对患者进行疼痛管理，为患者制定有效的个体化镇痛治疗方案，全力降低患者疼痛。

“疼痛管理病房”就是将以往只重视术中镇痛和等到患者觉得痛的时候才“按需给药”的缺陷，将疼痛作为脉搏、心率、呼吸、血压之外的第五大生命体征，通过建立完善的医护疼痛评估系统、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，提前对患者疼痛进行干预，将以往的按需给药调整为按时给药或预先给药，尽量减低患者治疗和手术的疼痛，做到微痛甚至无痛，使患者安全、舒适地度过围手术期。疼痛管理是贯穿术前、术中、术后及出院指导全过程。

术前疼痛管理

01

对患者进行疼痛宣教及心理疏导；

02

术前灌肠，做好充分的肠道准备；

03

耳穴压豆刺激穴位，减轻疼痛；

04

术前疼痛的患者可给与止痛剂，提高患者痛域。

05

给患者疼痛评分，根据患者疼痛级别制定个性化、多模式的镇痛方案。

术中疼痛管理

01

个体化地选择手术方案，追求精准、微创；

02

分段外剥内扎+减张离断术，充分减压，避免术后术口周围组织水肿；

03

合理设计切口，引流通畅；

04

术毕肛周皮下注射长效止痛剂。

术后疼痛管理

01

镇痛

术后麻药未完全消退后，可给予镇痛处理，镇痛效果事半功倍。

02

排便管理

如果平素大便干燥，可适当口服通便类药物软化大便，或开塞露灌肠帮助排便。便前或便后热水坐浴可以使肛门括约肌松弛，从而减轻肛门疼痛感，有利于排便。

03

饮食管理

多食易于消化的高纤维食物，如红薯、玉米饼及各种根茎类蔬菜。食用一些有润肠通便作用的水果或饮料，如梨、香蕉、蜂蜜、果汁和青菜汁等，这样可以促进排尿和避免大便干结。不吃辛辣刺激性、煎炸熏烤食物，如辣椒、葱、蒜、胡椒、芥末、姜以及羊肉、发物类；不抽烟、饮酒，以免刺激直肠肛门部位血管再度充血与扩张。

04

中药熏洗

排便后用中药坐浴熏洗，不会增加出血，反而能有效减轻疼痛，减少并发症的发生。对肛肠术后的止痛与创面愈合有着不可轻视的作用。特别是对术后肛缘肿胀所致的疼痛效果特别显著；

05

中医定向透药疗法：

利用中医定向透药治疗仪，将中药药液透入局部穴位。中医定向透药治疗调制的中频电流能够影响皮肤的电阻，使其降低，通过这种特殊的非对称中频电流缠身的电场，让药物的有效成分更快速、深入、有效进入人体，发挥抗炎镇痛作用；

06

换药

术后换药操作轻柔，使用化腐生肌、消肿止痛的膏剂、喷剂或栓剂等。

06

其他

揿针、穴位贴敷治疗、中药涂擦治疗、红外线照射等康复疗法减轻病人的疼痛，改善血液循环，消炎消肿、止痒镇痛，促进术口愈合。

泰州市中医院肛肠科杨晓冬主任介绍：“疼痛管理病房”旨在减少应激、创伤、控制疼痛，尽量将疼痛控制在微痛、甚至无痛的范围内，使患者安全、舒适地度过手术期和康复期。今后，肛肠科将进一步规范“疼痛管理病房”建设，完善肛肠疾病疼痛管理体系，提高技术能力，为就医群众提供更优质的医疗服务，努力以患者“痛苦小、损伤小、出血少、恢复快”为诊疗目的，专心治"痔"，护“股”健康！

专家介绍

杨晓冬，主任中医师，擅长痔、瘘、裂、脓肿等常见肛肠疾病的治疗，尤其对环状混合痔的微创手术治疗和马蹄型肛周脓肿及高位复杂性肛瘘的手术细节和切口选择有自己独到的见解。对肛肠科疑难杂症如顽固性肛门瘙痒、顽固性便秘有独特体会。对小儿肛瘘、小儿肛周脓肿有独特的见解。善于溃疡性结肠炎、克罗恩病肛裂、肛瘘的治疗。特别是女性肛肠疾病的诊治在当地有一定的影响力。

汤翔，主任中医师，南京中医药大学教授。世界中医联合会肛肠分会理事、江苏省中西医结合学会肛肠分会常务委员、泰州市中医学会肛肠分会副主任委员。擅长运用中西医法诊治肛肠科常见病多发病，对肛肠科的疑难、危重疾患有较强的判断及处理能力，尤其擅长便秘、复杂性肛瘘的治疗，熟练进行PPH手术。

宋网筛，主任中医师，曾在南京市中医院进修，熟练开展肛肠科常见病、多发病诊治，擅长混合痔、肛瘘、肛裂、便秘等疾病的诊治。

董四海，主任医师，擅长对疑难肛肠科疾病的诊治，特别是对环状痔、高位复杂性肛瘘、炎性肠病等的诊治有较丰富和独特的经验。常规为患者开展肠镜的检查与治疗。

钱晓明，主任中医师，曾在南京市中医院进修，熟练开展肛肠科常见病、多发病诊治，擅长混合痔、肛瘘、炎性肠病等疾病的诊治。