什么是急救速度？ 脾破裂患者从入院到手术 仅用时35分钟！
3月1日17:34，市民黄女士（化名）车祸后腹痛得脸发白。我院多学科医护紧急处置中发现她脾脏中下级粉碎性破裂，大出血。“快，抢在她休克前麻醉。” 18:09，麻醉完成，手术正式开始……4日上午，女子转危为安，被送入普通病房。
“这条命应该算是捡回来了。”3月4日中午，已转入普外科病房的黄女士依然心有余悸。“现在想起来，我的心还突突地直跳，吓死了。当时撞下来，我肚子痛得不得了，脾被撞破了，大出血。要不是医生，这条命怕的要报销了。”患者虽然虚弱，但意识清晰，身体体征平稳。 黄女士今年63岁，车祸当场她觉得全身像散了架，剧痛，腹部位置尤为明显。当天17点34分，120救护车一路疾驰，将她送到我院急诊科。随即，创伤中心团队紧急启动创伤抢救流程，第一时间打通绿色通道。急诊医护旋即开放静脉通道，心电监护，专人帮挂号……床边Fast显示腹腔游离液体，脾显示不清，诊断脾破裂可能，接诊医生宋宗民全程开展手动加压紧急扩容。
随后的CT检查证实了医生的判断。“肋骨骨折，脾中下级粉碎性破裂，急需手术！”与此同时，普外科、胸外科、麻醉科等科室人员集结到位。 “一边与黄女士家人沟通、准备手术，另一边麻醉科已开始准备手术。”严云泉介绍，患者来的时候意识尚算清醒，没有外出血，但一张脸白得不正常，直喊肚子痛。进一步检查后，医生发现她内伤严重，并引发大出血，出血量已超过2000毫升。倘若不能及时、有效地组织抢救，黄女士随时会因失血性休克“先走一步”。
毫无疑问，跑赢时间，就能抢得一线生机。“快，抢在她休克前麻醉。”麻醉科医生站在了手术的第一线。休克前麻醉，不仅创伤小，且恢复得快。18:09，麻醉完成，普外科姚建根、焦兰农两位主任一个眼神传递给彼此，手术开始！
术中探查发现，黄女士的脾脏中下极粉碎性破裂，血液正从破口处的血管不断地涌出。脾脏周围、肝脏周围及盆腔内已有大量血凝块，出血量约2500毫升。焦兰农当机立断，“托出”脾脏，游离、结扎、切断……终于，双重结扎并缝扎脾蒂，利落又漂亮。
值得一提的是，手术紧急开展的同时，麻醉科主任程加文和刘志云医生同步做了件非常重要的事——自体血回输。“顾名思义，这一操作就是经过滤、洗涤、消毒等系列处理后，将患者自己的出血再直接给患者输回去。”程主任说，这样做安全性高，不仅没有传播疾病的危险，也没有免疫作用而致的溶血、发热及过敏反应的危险，同时也避免了一些并发症。最关键的是，这样快，有助于手术同节奏进行。
一切都在有条不紊地进行中。关键环节完毕后，手术团队一点一点清除毁损脾组织、彻底止血，并仔细探查腹腔，排除其他脏器损伤。据了解，这样程度的脾破裂损伤即便及时抢救，患者也可能面临多器官功能衰竭、继发出血、膈下脓肿、切口感染、败血症等多种并发症的发生。一小时十五分钟后，手术顺利完成。第一道危险关口，医护人员带着黄女士攻克。ICU病房医护人员的精心监测、照料紧随其后。3月4日，黄女士各项指标稳定回升，被转入普通病房，心揪成一团的家人们也慢慢安心下来。
焦兰农介绍：脾脏是一个质地比较脆弱、血供比较丰富的器官，而且是一个实质性器官，虽然平时有肋骨、腹壁和膈肌保护，但如果受到过大的外力撞击，很容易破裂。脾破裂是外科危急重症之一，一旦破裂，患者极有可能在短时间内因大量失血而危及生命。在生活中，如果外力导致左上腹部疼痛，建议及时到医院检查。 泰州市中医院创伤中心是我院全力打造的以严重创伤救治为目标的多学科协作组织，针对创伤患者救治，中心第一时间调配多科室专家联合救治，专业的技术、优化的流程，显示了MDT（多学科协作）应对多发伤、群体伤的巨大优势。团队涵盖了急诊科、重症医学科、普外科、神经外科、心胸外科、骨伤科、泌尿外科、妇产科、肛肠科、五官科、烧伤整形科、介入科、疼痛科、神经内科、康复科、麻醉科、输血科等多个临床救治组，充分体现了多学科协作、畅通绿色通道、实施全程陪护、实现及时救治的优势和特色，促进现场救援更加规范、有效；救治流程更加高效、有序；专业团队更加安全、可靠。以多学科的专家团队、规范化的救治流程和全方位的精准护理为更多严重创伤病患带来生的希望。
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发表于 2024-3-8 11:53:15