一、二、三！木头人！

细语凝香

一、二、三

木头人！

都说伤筋动骨一百天

可一个月、两个月、三个月

王阿姨可真成“木头人”了！

58岁的王阿姨去年由于一次意外摔跤，导致左侧肩关节肱骨近端骨折，在手术后近三个月的时间里，王阿姨一直不敢抬动左臂，用阿姨的话来说，“伤筋动骨一百天”呢，怎么能随意活动，再加上家人朋友也都劝她“少活动多休养，骨头长得快”，“都骨折了，再活动万一又骨折了咋办”。于是，这一休息就是三个月。直到今年年初，王阿姨发现左臂已经抬不起来了，而且一动就锥心般疼，直到疼得她整夜都睡不好觉，这才想到来泰州市中医院寻求帮助。

王阿姨首先找到了骨科门诊，副主任医师陈凤华接诊以后，对王阿姨进行仔细检查并通过X光片发现，王阿姨左肩的骨折端对位对线良好，金属内固定在位，所示关节在位，这表示手术部位恢复得很好。那么左臂无法上举并疼痛的原因就在于肌肉功能没有得到及时的康复锻炼。于是，在医生的推荐下，王阿姨便来到了我院康复科。康复科主任中医师邢雪梅接诊后，立刻对王阿姨的左臂功能进行了各项评估，结果显示左肩关节前屈只能40度，左肘关节屈曲45度，这是骨折后常见的后遗症，叫关节僵硬。

关节内的骨折发生僵硬几率很大

需要早期锻炼

骨折术后，不少人的想法是 “活动活动老怕疼”、“医生说了不让动”。但实际上不能一概而论。邢雪梅表示：骨折可以简单分为关节外骨折和关节内骨折，一般关节外的骨折，复位固定后早期进行功能锻炼，因为不影响关节活动，所以基本上不会出现关节僵硬。而关节内的骨折，术后出现关节僵硬的几率就大得多了。

关节周围是由关节囊包围，囊内会有关节滑液保持关节润滑，骨折后局部的出血、渗出会造成滑液减少，而出血后的血肿会机化造成关节囊及周围软组织的粘连。之后粘连的软组织之间会形成瘢痕样的组织并逐渐硬化。

不同的阶段

康复治疗目标和方法不同

邢雪梅介绍，对于术后康复的目的是重新建立肩关节功能，同时注意保护内固定，避免并发症。肱骨近端骨折术后康复最佳时间是术后3个月，一般分为三个阶段：

第一阶段是术后1-6周，这个阶段以消除手术区域的软组织水肿和疼痛，预防并发症为主，应在康复科专业指导下进行半导体激光和超短波等被动辅助理疗和锻炼；

第二阶段是康复的关键时期，为术后7-12周，此时大多数病人骨痂开始形成。康复目标为消除残存肿胀，恢复局部肌力和关节活动度等。适度的主动康复治疗一般不会造成二次骨折。患者可以逐渐增加关节的活动度、稳定性、本体感觉训练，并逐步过渡到抗阻练习；

第三阶段是术后第12周后，骨折有了初步稳定性，需要进行高级别的关节活动范围训练等以及全身的有氧耐力等训练，直至恢复到受伤前的日常生活、工作和娱乐活动功能水平。

在整个康复训练过程中，王阿姨都能配合副主任技师张秀峰顺利完成，一周两次，每次40分钟，从不缺席。经过为期一个月的关节松动术治疗以及力量训练，王阿姨左肩前屈角度达到了140度，肘关节屈曲也达到了90度，左肩的疼痛感完全消失。

张秀峰提醒患者，肱骨近端骨折，需根据不同的情况来选择不同的康复训练方法，通常包括手指手腕伸屈运动、肩关节康复练习、肘关节康复练习的方式。最好能前往正规医院，在医生的帮助下进行科学的训练。

专家介绍

邢雪梅

主任中医师

主任中医师，康复科副主任，江苏省康复医学会第三届脑损伤康复专业委员会委员、江苏省中医药学会络病专业委员会委员。曾先后在江苏省人民医院、南京军区总医院进修学习康复专科及神经内科。擅长脑血管疾病及周围神经病变的康复，骨科疾患的康复(颈、肩、腰、腿痛、关节韧带损伤术后)，各类工伤康复。

张秀峰

副主任技师

医学硕士，副主任技师，江苏省康复医学会物理治疗专委会委员，江苏省康复医学会脑高级功能康复专委会委员，曾于上海交通大学医学院附属第九人民医院康复科进修。擅长颞下颌关节紊乱病、骨折术后关节功能障碍等的康复治疗。