11.20心梗救治日丨时间就是生命，遇到类似症状要重视！

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心肌梗死（myocardial infarction MI）是心肌的缺血性的坏死，急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所至的部分心肌急性坏死。心梗严重威胁着人们的生命健康，其引起的猝死更是极其危险，抢救成功几率极低。为了提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知、普及急性心肌梗死的规范化救治流程，自2014年起，我国明确每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。

“1120”包含了心梗救治的两个寓意

急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；

急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

胸痛原因

胸痛是临床中常见的症状，引起胸痛的原因很多，如胸壁病变、气管及支气管病变、肺及胸膜病变、心血管病变、纵膈及食道病变等，其中心血管病变又包括心绞痛、心肌梗死等。上述疾病中，最可怕的就是急性心肌梗死（AMI），若发生AMI未能及时救治，死亡率极其高。

心肌梗死

心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或持续性痉挛，使管腔发生持久而完全的闭塞时，导致该动脉所供应的心肌严重而持久缺血。一小时以上即可致心肌坏死。

典型表现

胸骨后或心前区剧烈疼痛伴压榨感或紧缩感（患者自述像石头压在胸口或绳子箍在胸口）、大汗淋漓、濒死感、呼吸困难。

非典型表现

部分患者无典型胸痛症状，而是表现为：牙痛、上肢疼痛、腹痛、后背痛等，心梗严重者可发生晕厥、休克、猝死。

因此，牙齿以下、肚脐以上的疼痛，均需排除心肌梗死！

怀疑心肌梗死，

需完善以下检查

1.抽血化验检查，了解有无血脂、血糖升高，心肌坏死标志物是否升高；

2.心电图检查，心电图能够发现心肌缺血的表现，例如ST段变化、T波变化；

3.心脏超声检查，心脏超声检查可以发现心室壁节段性运动异常；

4.冠状动脉造影检查或者冠状动脉CT，以了解冠状动脉有无狭窄，以及狭窄的程度。

院外发生心梗，如何自救？

把握抢救的黄金时间，时间就是生命。

1.出现胸闷、胸痛等心肌梗死的相关症状，第一时间向家人求救，叫急救车。如果家里没有其他人帮忙，那就先打 120，然后把门打开，方便急救人员施救。

2.送至附近有“胸痛中心或胸痛救治单元”的医疗机构，及早开通血管，减少心肌坏死范围，挽救生命。

心血管内科陈阿娣主任提醒：

冬季是心肌梗死高发季节，有研究表明，寒冷、大风、日照时间缩短均会增加心肌梗死风险，其中气温对心肌梗死的影响最为突出。因此，建议冬季预防心肌梗死注意以下几点：

一、极寒天气减少出门

若必须外出，需注意保暖。

二、寒冷天气避免过劳

提重物、铲雪等过劳行为，易增加心肌耗氧，诱发心绞痛、心肌梗死，甚至引起猝死。

三、预防感冒

冬季为流感高发季节，流感等呼吸道疾病易加重或诱发心衰，增加心肌梗死风险。

孙纪荣

泰州四院

主任医师，大内科主任。安徽理工大学医学院兼职教授，泰州市海陵区213人才工程第一层次培养对象，泰州市医学会危重症医学专业委员会委员，泰州市起搏电生理专业委员会委员。在国家，省级杂志上发表论文十余篇，获得“泰州市文明职工”“泰州市医德楷模”“泰州市红十字志愿者”“海陵区科技进步三等奖”及“海陵区十佳创新标兵”“海陵区青年岗位能手”“海陵区十佳医师”等荣誉。从事心血管临床工作20余年，多次在上海，南京等三甲医院进修学习。

擅长：冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病治疗，较早开展心脏介入手术，每年主持心脏介入手术300余台。

陈阿娣

泰州四院

主任医师，心内科主任，安徽理工大学兼职教授。泰州市311工程第二层次培养人才。

毕业于江苏大学医学院，先后在江苏省人民医院、东南大学附属中大医院、南京鼓楼医院心内科进修学习，取得了冠心病介入、心律失常介入手术资质。

现任泰州市心血管内科专业委员会委员，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会江苏联盟委员，中国心脏联盟基层居家心肺预防与康复专业委员会委员。在省级以上期刊及核心期刊发表论文16篇，其中SCI论文2篇。多次获得市级优秀论文奖、区级科技进步奖奖项。先后获得院内“十佳技术创新能手”“十佳优秀管理者”“海陵区有突出贡献的中青年专家”等荣誉称号。

擅长：难治性心衰及心脏介入治疗，能开展心内科常见病、多发病的诊治。独立开展永久起搏器植入术500多例。开展冠状动脉造影及支架植入术1000余例。

王蕾

泰州四院

硕士研究生，心血管内科住院医师，毕业于湖北中医药大学中医内科学七年制本硕连读专业。

主要研究方向：中医药防治心脑血管疾病，擅长冠心病、急慢性心衰、心律失常、水肿、失眠、中风、帕金森、焦虑抑郁状态等疑难杂症的中西医结合治疗，在国内期刊发表多篇论文。