健康科普 | 神志不清、不能说话，原来是中了“它”的毒

习惯转身

神志不清

烦躁

不能说话

……

近日

我院接诊了一位

听信民间偏方

自行服药

不料却意外中毒的患者

张奶奶年近80岁，年轻时劳动辛苦，老了有高血压，并常有腰酸背痛。最近听周围邻居说用一个植物的果实煮水喝，睡一觉疼痛就消失了。于是向邻居讨要了几颗，抱着试试的态度，煮了一大碗喝下去了。结果半小时后神志不清、烦躁、不能说话，家属发现后立即送到医院，同时将那个果实拍了照片给医生看，并告知医生这个果实叫“醉仙桃”。

急诊科医师了解病史后，行体格检查(生命体征平稳，神志不清，瞳孔稍大，心率快，双下肢病理征阳性)，考虑：1、急性中毒？2、急性脑卒中？完善相关检查（血糖正常、头颅CT排除脑出血），请神经内科医师协助诊治，商讨病情后考虑为：曼陀罗中毒，并将病情和家属交代，给予洗胃治疗，补液促进毒素代谢，同时使用解毒剂-新斯的明。经治疗后患者神志逐渐转请，与家属能正常交流，后在家属的陪同下离院。

曼陀罗又称疯茄儿，其花称洋金花，民间也叫大喇叭花、山茄子、夕颜、醉心花、狗核桃、醉仙桃，是常用的中药之一。误食茄科曼陀罗属植物的种子，浆果或幼苗和莨菪的莨菪根而引起中毒。患者有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦操不安等症状。常于食后半小时至1小时出现症状，为副交感神经系统的抑制和中枢神经系统的兴奋，与阿托品中毒症状相似，有口干、吞咽困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心跳增快、呼吸加深、血压升高、头痛、头晕、烦操不安、谵妄、幻听幻视、神志模糊、哭笑无常、肌肉抽搐、共济失调或出现阵发性抽搐及痉挛。此外，尚有体温升高、便秘、散瞳及膝反射亢进。以上症状多在24小时内消失或基本消失，严重者在12～24小时后进入昏睡、痉挛、发绀、最后昏迷死亡。

治疗上：

1、促进毒物排出：出现曼陀罗中毒的症状后，应立即用手指刺激咽喉部，排出有毒物质，接着可使用清水进行洗胃，洗胃后可经胃管给予硫酸镁进行导泻，以保证身体内的毒物顺利排出；

2、解除毒素：可使用甲硫酸新斯的明注射液、硝酸毛果芸香碱注射液等解毒剂进行治疗，减轻中毒症状；

3、对症治疗：如果因大量呕吐、腹泻，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱，可静脉补充葡萄糖注射液、氯化钠注射液等电解质溶液进行调节，当患者呼吸受抑制情况严重时，还需进行机械通气，以维持呼吸道通畅。

针对曼陀罗中毒主要是加强宣传教育，教育儿童识别并不吃曼陀罗的浆果，防止曼陀罗的种子混入可食豆类，防止曼陀罗的幼苗、叶子混入菠菜等蔬菜中，在食用菠菜等蔬菜时，要挑除菜叶的杂草杂叶。对老年人要宣教，不能完全听信民间偏方，有疾患及时到正规医院就诊。

专家介绍

泰州四院

钱华

主治医师，毕业于南京医科大学，从事急诊内科工作10余年，曾进修于山东大学附属齐鲁医院中毒科，熟练掌握内科系统多见病、常发病的诊断及治疗，对各种疑难复杂急危重症的救治上具有很好的理论水平与丰富的临床经验，熟悉各种的急危重症诊治技术，能很好地组织危重症的抢救工作，多次成功救治急危重的病人。

科室介绍

急救中心

泰州四院始建于1986年，是海陵区三级综合医院。我院创伤急救中心占地面积5200平方米，是集院前急救、院内急诊、危重症监护于一体的现代化急救中心。科室布局合理，设备先进，配有院前急救救护车2台，呼吸机1台，多功能监护仪8台，自动洗胃机2台，心肺复苏机一台、心电图2台、床旁检验仪1台、除颤仪2台等设备。中心下设医疗区和支持区。医疗区域包括120中心、急诊科【急诊内、外科、儿科及动物咬伤诊室（24小时开放），另设置五官科、口腔科及眼科（中午，夜间备班）】、输液中心、留观室、急诊病区及ICU六个组成部分，承担院前急救、院内急诊和危重病人的急救、监护诊疗、观察治疗任务。支持区包括挂号处、辅助检查科室、药房、收费处等。

本中心医疗技术队伍结构合理，整体实力较强，共有医疗技术人员48名，其中医师14名，护士38名，正高职称1名，副高职称4名。共设观察病床10张，抢救监护单元6个，急诊病区病床21张，ICU病床15张，年均急诊病人总数73600人次。出车5700人次，重症患者抢救6000人次，急诊留观400人次，清创手术量4500人次。

本中心是海陵区救治危重症患者的龙头单位，承担海陵区范围内下级医院危重患者的转接诊、会诊和指导治疗工作。此外，本中心也是应对社会突发公共卫生事件的急救保障单位，承担海陵区各类大型群体活动的医疗保障工作和第一目击者“救”在身边公益培训活动。

本中心基本实现信息化管理，急、快、准的特点突出。科室内可气管插管机械通气、深静脉置管，使病人在现场可得到高级生命支持；对冠心病急症患者可急诊冠脉造影；对中毒病人进行紧急的血液灌流术（树脂吸附和碳离子吸附），迅速有效地解救中毒病人。迅速有效处理各类重型颅脑损伤、多发伤、复合伤病人，快速应对各类突发事件。

我们全科医务人员将不懈努力，为您的健康保驾护航！