不用切气管 睡一觉就解决了

旧婪

这几天排给我的多是五官科手术，耳鼻咽喉科手术的特点就是：病人多，手术时间短，所以要求麻得快还要醒得快！所以一天做七八个下来还是很累的！

不过有一个病例我觉得值得炫耀一下，炫耀的目的不是说自己技术多么好，而是说用自己的技术和判断避免了一个病人的气管被切开，减少了病人的痛苦和住院时间、住院费用！感觉很有意义！

这是一个老年女性病人，因为巨大咽喉部肿物前来住院。

本来耳鼻咽喉科医生考虑到她的安全，是准备先在局麻下行气管切开术，然后再由我们上全身麻醉的。

术前一天随访时由于没有看到病人本人，所以直到手术当天见到病人后发现：这个病人的自主呼吸还是可以维持的，说明虽然肿物巨大，但是气道还是通畅的，是不是可以考虑清醒经鼻纤支镜辅助下气管插管，气管插管成功后再给予全麻药物。耳鼻咽喉科医生一想还有不给病人气管切开的选择，当然高兴一试!

于是我带着一个规培医生给病人成功实施了清醒经鼻的气管插管术。

具体过程大概是：我先给病人轻度的镇痛药物，然后分别做了环甲膜穿刺下的气管内喷药麻醉和鼻部的局部粘膜麻醉，起效后，经一侧鼻孔将六号的气管导管从病人鼻孔放入口咽部，之后将纤维支气管镜从气管导管放入。

因为纤支镜的头部是可以用手柄控制左右弯曲的，所以可以灵活地游走在咽喉部，我通过手柄的操作先将纤支镜置入气管内，然后将导管沿着纤支镜置入气管。

插管成功后，虽然病人不是很舒服，但是因为之前的局部麻醉作用，病人还是可以耐受的！这时助手立即将全麻药物注入静脉内，让病人立即睡去，之后就是全身麻醉了！

手术过程中，病人的巨大肿物被逐一切除，逐渐显露了正常的解剖结构，所以耳鼻咽喉科医生判断，术后可以安全的拔出气管导管。

果然，手术结束没多久，病人一清醒拔出气管导管后就能够顺畅的呼吸了，自我感觉非常好！

这个病例做完后，一天的心情都是好的，更加觉得：在医学的道路上，多钻研知识、多钻研技术是多么的重要，只有掌握好各种知识和先进设备的使用，才能让更多的病人受益！