姚林芳的朋友很多，手术以后都想来看她。但是疫情期间，医院、学校等场合，管理要求更高，在保证治疗的前提下，医院禁止非必要的人员流动。到院内探视自然是不合适的，时至今日，想必大家都能理解这些举措了。
术中姚林芳的双侧窦道切除后，留下两个巨大的空腔。万一术后空腔内再次出现积液、积血，不但感染容易复发，时间长了还有可能形成新的窦道。因此，不能任由空腔存在！
必须想尽一切办法让空腔贴合、愈合，才有可能从根本上消灭窦道。因此，我们把空腔从深到浅分层缝合，使得空腔从物理上被消灭，并且在空腔内放置多根引流管，确保所有可能存在积液的地方，积液、积血都能顺着管道流出。
放引流管看似简单，其实不然，也有很多讲究，引流液遵守的是物理规律，而不是医生和患者的意志，要想让引流液乖乖流出来，那就要遵守规律。水往低处流，我们要预先判断病人回到病房之后平躺状态下积液可能集聚在什么部位，然后把引流管预先放在这个部位。
姚林芳术后长时间处于卧床状态，双侧臀部的创口被挤压而贴合，发生积液的可能也降低了，这是有利的一面。到术后第七天的时候，四根引流管当中的两根已经连续两天引流量少于5毫升，那就拔了吧！还有两根引流管引流量在十几毫升以上，一旦积液无法引出形成脓肿，后果不堪设想，这两根管子必须继续保留！
姚林芳双侧臀部切口都长达十几厘米，由于怕被大小便污染，只能勤换药。术后一周的时候，切口看起来不红不肿，但是双侧切口的外侧端稍微用点力还能分开，右侧比左侧更为明显，不过切口的渗出越来越少，现在换药，纱布几乎都是干燥的，我问姚林芳有没有疼痛感，姚林芳说几乎没有，体温也一直是正常的。总体来说，没有深部积血、积液的迹象，没有感染的典型体征，但是存在切口延迟愈合的趋势。
术后第五天，手术当中取的分泌物培养+药敏报告出来了，与以前一样，还是奇异变形杆菌及金葡菌混合感染，药物敏感试验结果与前几次相比没有太大变化。微生物培养这个检查，一次检查可能有冤假错案，但是三次以上结果都一致，那基本就错不了。我们请感染科会诊、讨论后，基于姚林芳以前的复杂病史，及部分切口存在延迟愈合的可能性，决定更换抗生素组合，降低继发感染的机会。可是，新的抗生素使用后姚林芳出现皮肤斑丘疹和瘙痒，只能暂停用药、观察、抗过敏治疗，疹子和瘙痒很快好转了。可是姚林芳这个过敏体质，已然成为我们治疗过程的一头拦路虎。
手术切口本身也是一种创伤，手术结束后，即使一切正常，切口局部也会出现无菌性炎症反应，这种炎症反应的表现之一就是发热，不过体温升高不会超过1℃，大多数情况下持续时间不会超过三天。
这种术后三天以内的低热，被称为“吸收热”。不需要针对性治疗，对症处理、注意观察即可。
需要注意的是，部分患者因为本身就是感染性疾病，或切口污染可能性较大，或者早期体温高于正常1℃以上，那就要留心、注意鉴别，不一定是“吸收热”了。
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发表于 2022-4-11 11:35:24
