姚林芳的第一次手术顺利完成，但是，手术顺利就能庆祝治疗成功了吗？远远不能！
褥疮的治疗是个系统工程，手术只是其中必要的、重要的一步而已。
褥疮综合治疗示意图 现在，有必要再回顾一下姚林芳的病史。相信很多读者都有过受伤的经历，绝大多数情况下，小伤口两周左右基本都能自行愈合。
而姚林芳褥疮发生时才10岁，按理说青少年的愈合能力强于中老年人，为什么她的褥疮没有在数天或数周后自行愈合，而是顽强存在了35年之久？
褥疮发生的原因很复杂，病理机制涉及众多学科，但是，能使得褥疮存在这么长时间的一个关键因素就是感染，这也是影响治疗的核心所在。
前面讲过，姚林芳褥疮深部的窦道，就像敌军的主力所在的城墙。我们要想消灭敌人，到底是擒贼只擒王，还是来个嘉定十屠将全城夷为平地，再离谱一点就是来个亡国灭种！
最后一种肯定不行，病好了，人没了，还有什么意义？
第一种方法也不行，细菌没了，城墙（窦道壁）还在，无数的细菌藏身其中，将来随时可能复发。最佳的选择还是第二个方法，针对窦道进行彻底清创，切除窦道壁，同时还要保护好周围重要的血管、神经、肌肉肌腱组织。
现在我们完成了对敌方主力部队的合围、歼灭，将敌人的城墙都拆光了，班师回朝！但是，城墙外还有漏网的散兵游勇，怎么办？
敌方主力部队覆灭，少量漏网之鱼就得靠地方治安了！我们自身天然的抵抗力，比如白细胞，就像地方治安人员，闻风而动，抓捕散在的残渣余孽！
抗菌药物的使用，就像前来支援的特种兵，让缉捕力量大大增强！
另外，还有个极为重要的手段：营养支持，营养支持就像给地方治安人员增加待遇，给钱给粮给枪！给百姓吃饱穿暖！对犯罪分子釜底抽薪，让细菌彻底失去生存空间！
术后前几天，看起来一切顺利，深部引流管通畅，引流量不多，而且每天逐渐减少。
切口靠近会阴部，很容易被大小便污染，加上术后需要早期活动双下肢，勤翻身，导致臀部的纱布很容易掉，没啥好办法，只能勤换药。
术后早期的常见并发症：血肿、发热，都没有出现，很好！
医生术前交代手术相关事项：
啊！还要放管子？？！我的血会不会流光？！放个管子岂不是要疼死？！
手术以后，您的切口里面可能会有渗血，少量出血是不要紧的，但是如果持续渗血并形成血凝块积聚在切口内，就可能增加感染的风险，如果血肿比较浅表，也可能会导致皮肤坏死。引流管会将切口内部的渗血引到体外，降低出现血肿的可能。
血肿形成示意图
正常情况下2~3天会酌情将引流管拔掉。至于血会不会流光，我想这种可能性大概跟走在路上被飞机砸到的机会差不多吧。
引流管放置位置合适、有效的固定的情况下，绝大多数是不会出现疼痛的，不必过度担心。
切口引流或者深部腔隙引流是一项古老的技术，数十年临床应用证实这项技术可以有效降低血肿形成的机会，降低术后感染的机会。
开放式引流分为皮片引流、纱条引流、半管或皮管引流，闭式引流又分为负压引流、普通引流、持续冲洗引流及间断冲洗引流等多种形式，由医生根据术中情况酌情选择最为有效的方式。
并非所有手术都必须放置引流管，如果术后切口内或深部腔隙内渗血、渗液可能极小，医生可以酌情直接闭合切口。
以上对话中的患者并非姚林芳，不过我们碰到的绝大多数患者对引流管有着莫名的恐惧感，借此机会予以说明，希望能给朋友们解惑。
1、本文为科普短文，内容虽涉及专业内容，但不能作为任何疾病诊治、病情判断的依据，患者如有疑问，请及时咨询医生；
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发表于 2022-3-30 14:02:26
