我为群众办实事 | 精准矫正助鼻腔恢复通畅

踏江山

泰州市第四人民医院以党建为引领，全力推进“学党史、办实事”，以真情服务群众，用真情回馈社会，让患者在良好的就医体验中走向康复之路。耳鼻咽喉科医务人员根据80%以上人群存在的“鼻中隔偏曲”问题为抓手，面向社会积极诠释相关的科普知识，让市民弄清楚鼻中隔偏曲到底是什么，以及它具体有哪些危害。

做核酸检查，意外发现鼻内异样

张先生返回泰州工作前，在老家做了一次鼻咽拭子采集，即用“捅鼻子”的方式做核酸检测，他被采样人员告知自己有“鼻中隔偏曲”。“怪不得我有时候觉得一侧鼻孔不通气。”他同时得知，这不是一种必须治疗的病症，如果想要治愈，通常只有手术这一途径。

“春节前，我们科室实施了几例有关鼻中隔偏曲的手术，患者已相继出院，恢复良好。”泰州市第四人民医院耳鼻咽喉科主任储俊才告诉记者，鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科的一种常见病、多发病，可以看成一种多见的生长发育表现。大多数人的鼻中隔偏向一侧，而非居于正中位置，也就是说，鼻子从外面看起来很正常，实际上却是一边鼻腔宽敞、一边鼻腔偏窄。按鼻中隔偏曲的形态分类，有C型、S型等，一般前段偏曲、高位偏曲引起的鼻功能障碍较显著。

作为鼻子的一部分，鼻中隔位于左右鼻腔之间，由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成。凡鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲，并引起鼻功能障碍，即称为鼻中隔偏曲。病因主要有发育异常、鼻外伤，鼻腔、鼻窦肿瘤、巨大息肉等也可推压形成鼻中隔偏曲。“发育异常也就是这三块‘骨头’不是同一时间发育，长着长着，它们之间出现不均衡，形成畸形或偏曲。在相互接缝处形成骨棘或嵴。”储俊才表示，他自己也存在鼻中隔偏曲，如果感冒鼻甲肿大时，自己会明显感到右侧鼻孔通气不畅。

当这种结构的异常引起鼻腔功能障碍或产生症状，如鼻塞、头痛、鼻出血时，才称为病理性鼻中隔偏曲，需要去医院治疗。发病以成年人居多，且男性多于女性，左侧较右侧多。据悉，鼻中隔偏曲引起的鼻出血症状，主要是由于鼻中隔前段血管分布非常丰富，形成曲面后黏膜表面张力较大，在气候干燥或者挖鼻后容易破裂出血。但作为临床常见的症状之一，引发鼻出血的原因很多，不同年龄人群有不同注意点，还需要再进一步明确判断。

鼻腔内手术不留痕，恢复快

储俊才说，对于大多数鼻中隔偏曲患者来说，由于外观基本看不出异样，当发觉自己在没有外伤或其他疾病的影响下，出现多次流鼻血和长期鼻子一侧不通气等情况，才会就诊发现这一问题。也有的患者在检查鼻炎时发现，这是因为鼻中隔偏曲导致双侧鼻腔不对称，鼻中隔凸出的一边狭窄，另一边过于宽大，会造成鼻腔两边气流不对称，宽大的一侧鼻腔鼻甲黏膜加倍工作，长此以往形成慢性鼻炎。鼻塞往往先是凸出侧明显，后来因为继发慢性鼻炎，导致双侧鼻塞均明显。

“鼻中隔偏曲的诊断比较容易，不用拍CT或其他检查，做个鼻内窥镜就可以确定了。”不过，经验丰富的医师也会在检查中综合判断，防止掩盖鼻腔、鼻窦、鼻咽等其他更为重要疾病的诊断，如鼻咽癌、鼻窦真菌病等也有类似鼻中隔偏曲常见的鼻塞、头痛和鼻出血等症状。故在确诊鼻中隔偏曲的同时，应排除鼻腔、鼻窦、鼻咽等处更为严重的疾病。

据介绍，多数患者是鼻中隔骨头和软骨长偏所致，吃药是难以将骨头和软骨矫正过来的，因此必须通过手术治疗，将偏曲的鼻中隔矫正过来，也就是施行鼻中隔黏膜下切除术。操作都是在鼻腔内镜下进行，把偏曲的鼻中隔软骨或骨头切除，以此精准矫正。也会保留其他正常的骨质，使鼻腔通气。据悉，有患者表示自己很怕痛，加上脸上得“动刀子”，担心会留下疤痕。储俊才解释，鼻子手术治疗的切口在鼻腔内，从外表是看不出来的，再配以全麻，整个手术过程中几乎没有任何感觉。

做完手术的患者一周内即可出院，之后半个月注意不要剧烈运动。曾有一名大学生患者在手术结束一周后，忍不住和朋友踢起了足球，很快发现自己术腔出血引起鼻塞，随后又入院进行修复手术。“目前我们的手术数量开展较多，技术成熟，只要谨遵医嘱，配合治疗，可有效防范术后并发症，大可不必担心做完手术‘鼻子塌了’。”储俊才说。

专家介绍

泰州四院

储俊才

耳鼻咽喉科科主任，主任医师，泰州市医师协会耳鼻咽喉科分会委员，泰州市医疗质量控制中心委员，中国抗癌协会康复会江苏省头颈肿瘤专家委员会委员，江苏省医师协会耳鼻咽喉科分会委员，中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会变态反应学组委员。1990年8月毕业于南通医学院临床医疗系，从事耳鼻咽喉科工作30多年来，具有丰富的临床经验和解决疑难疾病的能力，尤其对功能性鼻内窥镜手术及咽喉部微创手术具有较高的造诣。在国家级及省级核心期刊上发表论文十多篇，其中：《老年性突发性耳聋诊治体会》获得了泰州市科技进步奖三等奖，《全组鼻窦开放术治疗鼻窦炎、鼻息肉》获得了海陵区科技进步奖二等奖，《皮下特异性免疫治疗变应性疾病》获得了泰州市医学新技术引进奖三等奖，因工作成绩显著，被医院评为“十佳共产党员”和“十佳技术创新能手”。

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