健康科普 | 我国超500万中小学生脊柱侧弯！四院专家：家长平时要注意观察，及时干预

辣条骚年

在日常生活中，不少家长管教孩子时常会说这句，“你能不能好好站着，有点正形！”殊不知，有的孩子站不直、走不齐，并非故意的，很可能是因为他的脊柱“生病”了。当前，脊柱侧弯已成为危害我国青少年儿童健康的第三大疾病，每年寒暑假，学生群体也会因脊柱侧弯扎堆就诊。

主要发病于10-18岁

“我在门诊中发现，有的成年患者明显脊柱侧弯，但他们早已错失矫正黄金期。”泰州市第四人民医院神经脊柱脊髓组主治医师卓健伟表示，脊柱侧弯是一种“青春病”，它发病于青少年，治疗于青春期。

如果把胸廓比作一间屋子，脊柱就像是承重的柱子，当柱子发生弯曲时，屋里的家具位置也会随之改变，产生一系列问题。脊柱侧弯是指人的脊柱有侧方弯曲，在脊柱侧弯各种类型中，以特发性脊柱侧弯最为常见，约占80%，可在婴儿期和幼儿期发病，但大多数病例发病于10岁至18岁骨骼发育成熟之间，且女孩的数量高于男孩。根据相关流调数据，结合权威杂志、国内专家共识，预计我国中小学生发生脊柱侧弯人数已经超过500万，且还在以每年30万左右的速度递增。

家长们不用太紧张的是，青少年脊柱侧弯没有生命危险，大多数的畸形不会引起严重的问题。但除了体态不佳，脊柱侧弯有的情况下也会影响其他身体功能的正常发育。因为脊柱侧弯是一种复杂的三维畸形，不是单纯向左弯或者向右弯，像拧麻花一样，可能往左的同时往前弯。随着时间推移，当病情越来越严重，会压迫到其他脏器。比如当脊柱侧弯的部分“顶”到了胃部，那么会让孩子吃不下东西。此外，有的患者会有长期疼痛表现，进而影响到他的睡眠、情绪、性格。“当发现孩子存在脊柱侧弯的情况时，尽早带到医院诊断和治疗，以免侧弯进一步加剧，造成严重的身心疾患。”卓健伟说。

根据年龄、侧弯角度对症治疗

据介绍，通常，检查是否存在脊柱侧弯的方式为脊柱全长片拍摄，医生会用一种像做几何体题目的方式，求出患者的侧弯度数，也就是Cobb角的测量。

根据Cobb角的数字所在区域，可将特发性脊柱侧弯分为三个阶段：当Cobb角小于10度时，属于轻度症状。这时候患者没有明显病症表现出来，所采取的对应方式也是定期观察，半年到1年内的时间里再拍X光片，监测度数有无增长；当Cobb角大于10度小于25度时，患者会出现脊柱侧弯的特征。如果患者年龄稍微大一些，会让其进行康复锻炼，并做物理性治疗。此外平时在日常生活中，要加强游泳锻炼，或者练习“小燕子飞”动作。而年纪小的患者，特别是身高蹿得很快的女孩，在此基础上要进行动态复查，这时候他们的病情发展往往较快，需要更多针对性治疗方案，比如用支具来矫正；当Cobb角在25-40度之间，除了支具治疗，可能会考虑手术治疗方案。不过由于手术治疗存在一定的风险，基本作为治疗严重脊柱侧弯最后一种办法来考虑。

卓健伟表示，大多数特发性脊柱侧弯患者是不需要治疗的，而需要治疗的患者以保守的物理性治疗为主，仅少数人需要进展到手术。虽然目前脊柱侧弯的群体很大，但只要家长和孩子对此有所了解和注意，及早干预，必须做相关手术的人数会进一步降低。

平时端正坐姿、做好自查

“Cobb角的计算方式很简单，稍加讲解家长们都能掌握，但是我们不建议自己测量，这里面存在着较大误差，还是交给专业人士用专业工具来测量。”卓健伟提醒，家有10-18岁孩子的家长，平时就要做好观察和检查，一旦发现脊柱侧弯，就要及时干预。

早期发现脊柱侧弯最有效的方式为亚当斯身体前屈试验。在孩子身着单薄衣服时，让他身体前屈，上肢自然下垂，用手指尽量触及脚趾，然后从后方检视是否有两肩不平、肩胛骨一高一低、躯干和胸廓向一侧偏移、两腿不等长等问题。只要不是差异特别大，就不用过度担心；如果差异过大，需要及时就医。

有家长认为是看书、玩手机等姿势不当引发脊柱侧弯，这种想法也存在误区。占比最高的特发性脊柱侧弯是一种先天性疾病，病因尚不明确，普遍认为与基因、遗传有关，所以如果有家族史，家长对孩子的脊柱健康就要更用心了。而坐姿和用肩习惯其实关系着侧弯是否会进一步加剧，家长应监督孩子坐着的时候保持身体端正，不前倾、不歪头等。书包以受力均匀的双肩背包为好，不要单肩背导致姿势异常，加重侧弯畸形。

“像真性近视一样，特发性脊柱侧弯是不可逆的，我们的治疗思维主要是控制其发展，延缓角度的增加，这样监测到成年为止，此时患者的身体已发育成熟，脊柱侧弯发展也逐步停止。”卓健伟说。

专家介绍

泰州四院

卓健伟

泰州市第四人民医院颈椎病多学科联合诊疗协作组（MDT）秘书，主治医师，医学硕士。中国微循环学会转化医学专业委员会青年委员。进修于东南大学附属中大医院神经外科脊柱脊髓专业，以第一作者身份发表中文科技核心学术论文8篇，SCI收录论文3篇，获实用新型发明专利2项，中华医学会重症专业委员会重症5C资格认证。主攻出血性脑血管病、神经创伤、神经重症、脊柱脊髓疾病（颈椎病、脊髓外伤、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、寰枕畸形、小脑扁桃体下疝等）的临床和基础研究。