健康科普 | 25岁头顶已稀疏咋拯救？四院专家：雄激素性脱发越早治疗效果越好

無處消磨

“脱发”一词频频上热搜，因为当前脱发不只是中老年人的问题，也不是博士、程序员等过度用脑人士才有的“专利”，越来越多的年轻人也深受其扰。泰州市第四人民医院（简称“泰州四院”）皮肤科专家讲解，到底什么程度才算脱发？日常掉发和脱发如何界定？生活中有哪些防脱发窍门。

诸多90后面临脱发困扰

小李今年25岁，从小到大都很爱干净的她，非常注意身体清洁，即便是寒冷的冬季，也要每天洗澡洗头。洗头发时更是一丝不苟到恨不得把根根发丝都洗一遍，只有这样她才能放心出门。

前段时间，她听朋友说从上往下看时，能清晰地看到她头顶皮肤，“你头发怎么变少了？”听到这句话，小李更加担忧起来，其实每天都精心护理头发的她怎么会不清楚自己的“头等大事”，梳头、洗澡时总是一扯一把，家里的枕头、排水口、地板上也都是头发。而且，她发现自己的头发质量越来越差，明明没怎么烫染，但就是摸着明显细软了。在被朋友的话“刺激”后，她决定到泰州四院皮肤科，想办法拯救自己的“三千烦恼丝”。

眼下这段时间正是脱发患者的就诊高峰期，每天皮肤科主任周爱珍都会接待不同类型的患者，她的第一感受是，患者普遍焦虑。“毕竟头发就像是我们的第二张脸，每个人都希望拥有一头浓密光亮的头发，尤其是年轻人。但跟以前脱发患者集中于40-50岁之间不同，越来越多的20多岁年轻患者来求诊，头发稀疏对他们的生活和未来规划都产生了很大影响。” 周爱珍说。

对于脱发患者，皮肤科会根据病情、临床表现以及毛囊检测结果等进行综合评估，在明确病因后，根据诊断的类型进行对症治疗，小李被确诊为雄激素性脱发。目前，门诊患者有八成是雄激素性脱发，其余还有斑秃、休止期脱发、生长期脱发等情况。

压力大、熬夜也是脱发诱因

雄激素性脱发又名脂溢性脱发，是20-30岁年轻人中最常见的脱发类型。这是一种进行性毛囊微小化的脱发疾病，特点为毛发变细变软变短，可理解为“森林变草原，草原变沙漠”的感觉。在中国，脂溢性脱发的患者初步统计超过1亿，男性的发病率高达21.3％。也就是说，大概每五个男人当中，就有一个会患上脂溢性脱发。

“超过一半的雄激素性秃发患者都有家族遗传史，比如你爷爷有雄激素性秃发，那么很大概率你的爸爸和叔叔也会脱发，到了你这里很大概率会有同样的表现。”不过周爱珍也表示，除了家族遗传，还有各种因素导致脱发情况，所以他们问诊时，会一并关注患者的病史、个人史以及近期头发护理情况。比如小李的过度清洁头皮就是一种诱因，洗发水对头皮是有刺激的，另外其间反复揉搓加剧机械性头发掉落。

而患上雄激素性脱发，并不一定就意味着患者本身雄激素水平过高，因为导致雄激素性脱发的元凶是二氢睾酮，它在头部皮肤活跃着，进一步使得毛囊微小化、毛发变细、毛发生长周期缩短，最终毛囊萎缩消失。之所以女性也“中招”，是因为无论男女，内分泌系统都会产生雄性激素和雌性激素，二者处于平衡状态。一旦这种平衡被打破，机体就会出现各种问题，而睡眠、饮食、精神、情绪等因素都可能是内分泌失调的元凶，部分长期熬夜的人大量脱发就是内分泌失调所致。

针对这种情况，皮肤科会针对性地指导患者内外用药，以此改善头皮局部血液循环，减少二氢睾酮的合成，让萎缩的毛囊逐渐恢复活性，慢慢长出头发。考虑到雄激素性脱发是进行性加重过程，周爱珍建议年轻患者尽快治疗，越早效果越好。如果脱发时间过长，毛囊长期受到抑制，没有正常代谢，很容易萎缩坏死，加大治疗的难度。

用“拉发试验”检查掉发是否正常

据介绍，我们毛发的生长呈一定的周期性，主要与毛囊本身的生长周期有关，一般分为生长期、退行期、休止期。休止期的毛发开始呈现出大量过早脱落的状态，毛囊自我封闭，等休止期结束又会重新回到毛囊生长期，刺激毛发再生。头发的生长也与季节有关，每年3月生长达高峰，9月为最低，胡须及腿毛也有相似的季节变化。

据统计，我们人类头皮正常情况下有10万根头发，每天大约有1%的休止期毛发脱落，算下来平均每天脱落50-100根，同时有等量的头发生长。如果每天脱发的数量超过100根，且时间持续超过3个月，就要考虑是病理性脱发。

如果认为每天收集掉落的头发很麻烦，周爱珍还介绍了另一种简单方法，也就是“拉发试验”帮助判断：在靠近头皮处抓起一缕头发（50-60根），向发尾的方向拉扯，如果扯下的头发不超过5-6根，就不太可能是病理性脱发。

当然，如果肉眼就能看到发际线上移、M字秃顶、头皮秃了一块或多块，或者因为某种炎症导致的局部头发脱落时，就要意识到出现了严重脱发问题，赶快到医院进行正规的类型判断和诊治。

专家介绍

泰州四院

周爱珍

主任医师，皮肤科主任。毕业于南通医学院。泰州市医学会皮肤性病学分会副主任委员；江苏省中西医结合医学会皮肤性病学分会委员；中国整形美容协会中医美容分会委员熟练掌握皮肤性病常见病、多发病的诊治和一些少见病、难治性皮肤病的治疗，对痤疮、黄褐疮、带状疱疹后遗神经痛、银屑病有独到的见解。