我不唱声嘶力竭的情歌
不表示没有心碎的时刻
…
活像个孤独患者，自我拉扯
......
这是《孤独患者》的表白
孤独，已经成为某些现代人的流行“病”
什么？
别逗我了，
人不都有两个肾脏?
如果因为各种原因
其中的一个肾脏
失去功能
剩下一个肾脏表示很孤独
医学上叫“孤立肾”
这唯一的肾脏
只能独自承担排毒的活了
同时祈祷自己是肾坚强
千万不能生病
人没肾可不行
孙女士就遇到了这样的情况。
肾不知不觉中就孤独了，并且剩下的这个宝贝肾也病了！
这可不得了。
一个月前的一天，51岁的孙女士突然发现，不管喝多少水，多少汤，就是没有小便。
第二天，忐忑不安的她早早赶到泰州市人民医院。
CT结果出来后，泌尿外科主任医师金鑫拿过片子一看：右肾完全萎缩，里面还有一块柱状结石，左肾里也有一块鹿角型的结石，直径达6.5厘米。
“孤立肾”+大石头+重度积水……
再拖下去，
左肾难保、肾功能衰竭、尿毒症...
听完金鑫医生讲述后，
孙女士后悔不已。
原来，孙女士有结石已经20年了，因为没有异常感觉，她也就没予以重视。
现在，肌酐高达600+umol/ml，超标近6倍！肾脏损害严重。
金医生建议孙女士尽快打响左肾保卫战，手术取石。
然而，这台手术并不像想象中的那么容易。
鹿角型结石是临床上出了名的“难缠”，它大多长在肾盂，分支伸进肾盏，就像水泥浇铸的一样，所以又称为“铸型结石”。
取石难、难取净、术后易复发，加上孤立肾。
手术有难度。
金鑫决定分两步走，逐步击破。
在积水的肾脏上打开通道，将肾内积液引出，结束梗阻。
在引流的过程中，金鑫发现流出的尿液是脓性的。
脓性就意味着有感染，为了防止出现感染性休克、肾功能进一步损伤，金鑫团队商量后，决定同时打开四个通道，一齐引流，尽快引出脓性积液。
第一次手术后，孙女士的肌酐数值降了一半，小便也有了。
这表示她的左肾功能正在恢复。
居家休息1个月后，孙女士开始第二阶段的治疗。
这一次的目的是取出结石，解除病根。
面对大体积、复杂的肾结石，经皮肾镜碎石术（PCNL）是目前的标准术式，优点是碎石高效、快速。
结石主体清完后，超声复查发现其他肾盏还有结石，为了精准定位，他决定再打一个孔。
多通道经皮肾镜的难度就在于通道之间相互干扰，术中出血、气体的干扰。
顺利打通了第五个通道后，凭着丰富的经验，金鑫通过肾镜直视下用钬激光将那块大结石击碎，再将其冲出。
历时1小时30分，手术顺利结束，孙女士从手术室转到病房。
术后没几天，孙女士就康复出院了。
金鑫提醒：
肾结石不容小觑，“孤立肾”患者，应按照医嘱进行复查，需注意观察孤立肾的功能状态，查看有没有结石或者其他病变，做到早发现、早处理。
泰州市人民医院泌尿外科主任医师，科副主任。
1999年毕业于苏州大学医学部临床医学专业。
毕业后一直从事泌尿外科工作，之后师从国内著名泌尿外科学专家东南大学陈明教授攻读泌尿外科学硕士、博士学位。
独立完成经皮肾镜300多例。
在多通道经皮肾镜、经皮肾镜联合输尿管软镜处理泌尿系复杂性结石方面有丰富的经验。
发表于 2021-12-1 10:31:10
