世界精神卫生日 | 如何发现和对待孩子的抑郁情绪？

辣条骚年

2021年10月10日是第30个“世界精神卫生日”，今年的主题为“青春之心灵青春之少年”，旨在通过多种途径的宣传教育，帮助儿童青少年掌握心理健康相关知识，提升心理调适能力；推进《健康中国行动（2019-2030年）》心理健康促进行动，倡导全社会关注、支持儿童青少年心理健康促进工作，促进儿童青少年心理健康和全面素质发展；协助家长树立科学的教育理念，帮助孩子正确认识、处理碰到的情绪问题；号召各级政府部门、学校、医疗卫生机构、社区、社会组织等多方力量加强合作，共同创造更有利于青少年心理健康的外部环境。

据统计，我国18周岁以下未成年人中有情绪、行为障碍者达3000万人，其中，中小学生心理障碍患病率为21.6%至32.0%。例如青少年抑郁，根据调查结果显示，每二十名青少年中就有一名患有青少年抑郁症。今天我们来了解一些如何让发现以及对待孩子的抑郁情绪。

什么是抑郁情绪？

抑郁情绪从字面拆解，可以分成抑郁和情绪。

我们先来说说情绪吧。情绪是一种主观的情感体验。它是只有自己才能体验到的一种心理活动，别人无法感受主观体验。就像我们说，没有真正的感同深受。假设一个场景：我被批评了。之后我会出现脸红，我感到羞耻了，我会紧张，不好意思抬头......这些都是我自己主观的心理活动。我也可能会因为这次的批评导致一天情绪都不好，不管做什么事情都小心翼翼。而这个时候，任何的安慰和建议都会显得苍白无力。“你不要这样子啊。”“这有什么啊。”“你就是太小心眼了，这一点东西都放在心上。”这是情绪的第一个特点，它是一种主观体验。

情绪的第二个特点：波动性。我们会开心，也会不开心，喜怒哀乐都是情绪。没有人可以一直开心，也没有人会一直不开心。我们的情绪总是在波动着。例如，在一个孩子在与同学出现摩擦，继而表现出现不开心的情绪时，家长也不用过分紧张。过一阵子也就没事了。特别是青春期的孩子，他们处在自我飞速发展的关键时期，他们急于寻求自我解决问题的方法。如果这个时候家长不恰当的掺和进孩子的情绪，反而会引起副作用，甚至会导致亲子关系的恶化。

再来，情绪的第三个特点，有刺激因素，也就是诱因。我们会因为一些事情感到开心，也会因为一些事情感到悲伤。这里说的一些事情就是诱因，也就是刺激因素。我们理解孩子的情绪不能从情绪本身来理解，要从诱因来理解。比如：乐乐经常发脾气，妈妈十分苦恼，认为乐乐有什么精神疾病。经过问诊发现，乐乐在学校与同学发生了争执，乐乐因此闷闷不乐。

当乐乐把学校里不开心的事情告诉妈妈的时候，妈妈并没有重视，而是告诉乐乐：这有什么呀，你不去理他们不就好了吗？结果乐乐更不开心了，情绪又没有地方抒发，才引起了要来医院看病的事情。因此，在孩子出现情绪的时候，不要着急去应对情绪，而是要帮孩子找出情绪的原因是什么，一起来解决情绪。

我们说了这么多的情绪，情绪的三个特点：主观性、波动性以及有诱因。这三个特点都是帮助家长解决和应对孩子各种情绪的关键因素。

什么是抑郁？

抑郁情绪也是情绪的一种。核心症状包括：情绪低落、兴趣减退以及精力丧失；伴随症状包括：体重减轻、睡眠障碍、食欲减退、记忆里下降以及注意力不集中等等。

目前网络上和抑郁相关的词语很多，有抑郁情绪、抑郁障碍、抑郁发作、抑郁症等等。我们怎么来区分和理解这些名词呢？举个例子：小王遭遇了重大的创伤性事件，例如丧偶、失去工作，他会出现抑郁情绪，抑郁情绪持续超过2周没有缓解，并且严重影响他的工作和生活，那么小王可以诊断为抑郁发作即抑郁症。经过治疗小王好了，但是在之后的生活中，没有刺激因素的作用下小王再次出现的情绪的低落、兴趣减退等症状，那么小王就可以诊断为复发性抑郁症或者复发性抑郁障碍。在抑郁的同时，往往还伴随有焦虑的问题。就像糖尿病和高血压经常伴随出现一样。抑郁和焦虑也经常伴随出现。焦虑的表现是什么呢？容易烦躁、脾气大，不能等待，坐立不安等等。

如何发现和对待孩子的抑郁情绪？

有一些小的现象就是在提示家长，孩子可能出现了一些情绪问题，给大家一些警示小标签：

✔经常难过、哭泣。

✔缺乏热情、精力或动力，易疲倦。

✔犹豫不决，注意力不集中或健忘，成绩下降。

✔自卑或内疚。

✔饮食、睡眠很少或过多。

✔不明原因的身体不适。体格检查没有显示出现这些症状的特殊原因。

✔烦躁易怒，对批评反应过度。

✔与朋友不再联系，与家人关系变得疏远。

✔悲伤绝望甚至有自杀自伤的想法或行动。

如果你的孩子出现了以上这些问题，家长一定要引起重视，并且已经超过了半年向上，一定不能轻易的当成“叛逆期”来处理。总的来说，识别儿童青少年的抑郁情绪需要家长的耐心以及细心。

如何处理孩子的情绪问题呢？

首先，家长不要惊慌，不要紧张。每一个孩子都会在成长的过程中经历一次或多次抑郁情绪。面对正常的成长过程，家长一定要放平心态不要过分紧张。其次，如果发现孩子有情绪问题，一定要注意观察而不是先当着孩子的面跟孩子说。通过观察及时发现生活中孩子的一些情绪的刺激源，尝试通过减少刺激源来改善孩子的情绪问题。第三，如果孩子的情况真的超出了家长能力的控制范围，就要及时的向转个机构寻求帮助。千万不能自己和孩子互相纠缠，这样不紧会耽误孩子的病情还会恶化亲子关系和家庭和睦。

#1

家长提问1：青少年有抑郁情绪，究竟是什么原因造成的呢？

抑郁情绪的原因，很复杂，是多方面共同成就的结果。例如，我们中了一颗土豆，结果土豆长的不好，我们可以说是因为哪一天水浇少了，还是哪一天阳光晒多了，还是哪天肥料施少了？其实，这很难说具体哪一个原因导致了土豆长的不好。抑郁情绪也是一样的道理。一个人在社会里，会遭遇到来自的方方面面生活事件以及压力，而个人自身的个性特征，自身情绪处理的方式和特点也会在面对压力时起关键性的作用。例如，一个孩子，他要面对的基本环境就有三个：学校、家庭和社会。在学校里，他要面对的小环境又包括：学习、与同学相处和与老师相处。举个例子：假设，一个孩子被校园霸凌了出现了抑郁情绪。在这个事件中我们可以简单的把霸凌称为“因”，抑郁情绪称为“果”。那，是所有被霸凌的孩子都会出现抑郁情绪吗？不一定。就说明，孩子自己的心理承受能力，以及处理情绪的方式不同会影响是否产生抑郁情绪这个结果。那么再来看这个因，霸凌是每个孩子都会经历的吗？不一定。所以，这个每个孩子面临的环境也是不一样的。因此，抑郁情绪往往是多个环境因素以及孩子本身的个性因素共同造成的结果。

#2

家长提问2：小孩子懂什么，哪会不开心？现在的孩子怎么这么脆弱了？

首先，孩子是小，但不代表孩子不懂。18个月的孩子已经能感知他人的情绪，并且会依据他人不同的情绪反馈做出相对应的行为。假设。孩子会叫人以后，每一次叫人，家长都会鼓掌或者鼓励，那么孩子叫人的次数就会越来越多。反之，孩子本身怕叫人，而家长总是在催促、胁迫或者是用物品诱惑孩子叫人，那么你会发现孩子叫人的主动性会逐渐的下降。其次，孩子会不开心吗？答案是肯定的。情绪的发展从孩子出生就开始了，哭闹是不开心的一种表现方式，啃手指甲、发脾气也是孩子不开心的表现方式。在任何年龄段，人的需求得不到满足的时候，就会产生不开心的情绪。第三个问题，现在的孩子为什么脆弱了？我想不是孩子脆弱了，是孩子需求和面对的压力不一样了。先来说说需求吧。孩子小的时候需求比较简单，比如吃奶和玩乐这种基础的生活需求就可以了。所以，孩子在肚子饿的时候会苦哭闹。逐渐长大，小学的时候需求的东西不仅仅是在物质的层面了，我们会有一些爱和归属的需求，我们需要友谊、我们需要爸爸妈妈爱我们，我们需要与人沟通互相倾诉。青春期后期和成年早期。我们期待爱情，我们有爱与被爱的需求。成年后，我们参加工作需要被人对自己能力的肯定，我们有自我实现的需求。这是马斯洛的需求理论。在70年代，我们需求仅仅停留在物质需求的层面，包括胜利需求和安全需求。我们需要食物、水、空气、住房；需要有一份稳定的工作，有一份保障。而在90年代，每个孩子的物质需求已经基本都满足了，那么这个时候，孩子的需求就起点就不是物质了，而是更高层次的精神需求。我们在学校需要有友谊、我们需要参加聚会、我们需要和朋友有共同的话题、我们需要得到老师的喜爱获得老师的尊重。我们需要父母倾听我们的心事等等。而孩子精神层面的需求，父母往往是忽略的，因为他们小的时候是没有这些需求的。再来，孩子有哪些压力呢？社会的竞争愈发激烈，以前高中就能找到很好的工作，现在研究生毕业都不一定能找到好工作。以前，辅导班是什么？现在辅导班遍地。从学龄前就开始上学了，早教班，托班再到幼儿园。经过幼小衔接半过渡到小学，小升初也有衔接班，初中升高中也有衔接班。连体育都有辅导班。家长不焦虑吗？孩子不焦虑吗？面对高中只有50%的录取率，有那个家长会甘心让孩子没有高中上。这么激烈竞争的环境以前有么？在无法满足的需求以及重重压力之下，能有几个孩子不脆弱？

专家介绍

泰州四院

王 瑶

医学硕士，主治医师，国家中级心理治疗师，精神科科秘书。毕业于南京医科大学精神卫生与精神病学专业，师从南京脑科医院儿童中心柯晓燕教授。擅长各类儿童精神障碍的诊治，特别对儿童孤独症、多动症、抽动症、儿童情绪障碍、儿童精神分裂症等各种儿童精神、心理疾病有着较深入的研究。现任江苏省中西医结合学会儿科专业委员会多动症抽动症协作组秘书，泰州市健康委员会精神病学分会秘书。海陵区第四期“213优秀人才培养工程”第二层次培养对象。曾在中文核心期刊发表论文多篇，SCI杂志发表论著3篇。发表论文曾获中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会第十五次学术会议论文交流二等奖。

专家门诊时间：每周五上午（儿童青少年专病门诊）

泰州四院

陈振林

精神科科主任，主任医师。毕业于南通医学院。江苏省医学会精神医学分会委员，江苏省医师协会精神科医师分会常务委员，江苏省心理卫生协会理事，江苏省医院管理协会精神病院分会委员，江苏省医学会精神病学分会康复学组委员，江苏省康复医学会精神康复委员会常委，南通大学兼职副教授，泰州职业技术学院兼职副教授，南京理工大学泰州科技学院客座教授。泰州市311工程培养对象。对精神科临床各类精神障碍，尤其是双相障碍、抑郁症、精神分裂症、老年期精神障碍有着丰富的经验。