跨上赤兔马，腰揣夜明珠，过五关，这名医生要演关公？

無處消磨

骑上赤兔马

过五关

画面感特别强吧？

虽然是杜撰的情节

但关羽武艺高超的形象

还是

跃

然

纸

上

其实在医院

许多医生都“演”过

“过五关”的角色

不过

不是斩将闯关

而是

救人的job

近日

泰州市人民医院ERCP团队

勇闯禁区

成功过五关

啥？

ERCP？

ERCP中文名：逆行胰胆管造影术。

就是用内镜从嘴里伸到十二指肠，然后在乳头部开一个小口子，注入造影剂，在X光机下进行的一系列操作。

说起来简单

其实它很厉害！

厉害到什么程度呢？

业内称之

“消化内镜王冠上最璀璨的明珠”

严正主任在有限的防护下实施ERCP术

绝对是消化内镜技术的天花板！‍

这个明珠

早在上世纪80年代

就被

泰州市人民医院消化科创始人

严正主任收入囊中

在苏中、苏北地区

拔了个头筹

几代消化人薪火相传（严正、朱家沂、杨斌、杨传春、伏亦伟），ERCP早成为消化科常规开展的技术项目，最多时，年完成500余例。

PTCD体外引流

今年91岁的郭奶奶，胰腺癌晚期，胆管受压，导致胆汁无法排到肠道，引发重度黄疸。

外科评估风险太大，不能手术，于是给她做了PTCD术（经肝皮穿刺胆管引流术）。

这个姑息做法优缺点都很明显。

优点是：简单，很快能将堵在胆囊里的胆汁引流出来；缺点：是引流管不易护理，引流管容易脱落，给生活带来不便。

磁共振显示胆管梗阻，高度扩张

时间不长，郭奶奶的引流管就掉了，她再次面临着梗阻性黄疸，胆道感染、感染性休克甚至危及生命等一系列并发症随之而来。

家属多方打听找到伏亦伟主任，入院后侯俊民及曹伯乐主任认真查看并分析病情，认为用ERCP术放一根支架引流胆汁更好。

这个手术唯一的缺点就是对医生的技术要求高！

这难不倒有近40年成功手术经验的泰州市人民医院ERCP团队！

伏亦伟主任、顾政主任很快制定好手术及麻醉方案。

一切准备就绪，9月22日上午，伏主任穿上铅衣，披挂上阵，为郭奶奶施行ERCP术。

虽然在术前作了充分的准备，手术中仍出现了不少意想不到的情况，可以用“过五关”来形容。

众所周知，手术要有合适的体位，需要通过静脉输入麻醉药、生命支持药、紧急的时还要输抢救药。

因为听不懂普通话，郭奶奶无法根据要求俯卧，还是伏主任的泰兴话管用，郭奶奶秒懂，很快配合完成体位。

事实证明

有时候会一门方言很重要

因静脉细、血管脆，加上营养不佳，全身水肿严重。静脉关很难过！

没事！

有我们！不难过！

祝洋、张智等护师轮番上阵

过关顺利！

两关过了

到了麻醉关

没事！

有顾政主任！

术中，顾主任时刻关注患者生命体征变化

鉴于郭奶奶的特殊情况，顾医生采取了术前认真研究，术中一直守护的策略，生命体征变化尽在掌握。

期间的心率快、血压高，小case，搞得定！

成功置入胆道支架，开始引流胆汁

过了手术关，胜利就不远了。

伏主任遵循老年患者，手术时间越短越好的原则，仅用了10分钟内就把支架植入胆管内，随即墨绿色的胆汁流到十二指肠肠腔。

他骑的是赤兔马？

用的偃月刀？

最后一关，围手术期关。

放心

病房里有

侯俊民、曹伯乐二位主任在

术后伏亦伟和顾政主任探望术后正在恢复的老人

在他们精心治疗下，郭奶奶安全闯过，不久即告别黄疸回家了！

ERCP术是一种复杂的内镜诊疗技术，主要针对胆道结石、胆管良恶性狭窄、胰管结石、胰腺肿瘤等疾病进行的微创手术。

ERCP对医生操作能力要求极高，由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，相对并发症较外科手术少，住院时间短，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。