虽说已经立秋，但是夏日炎热的气息却还未消尽，加上突如而来的暴雨，原以为下午的专家门诊病人会相对较少。正好我新买的医学书籍还没来得及看，于是十分期待地打开了它，准备享受片刻的“阅读时光”，赶巧，这时候进来一位中年妇女，满脸的忧愁与不安。
“卢主任！我膝关节疼了整整三个月了，是不是得了关节炎呢？”她着急地发问。
患者59岁，膝关节骨性关节炎导致膝关节疼痛这种概率是有的，但是，以我多年的临床经验形成的思维，绝不会过早下定论。我问她，您既往是否有过下腹部的手术史呢？大姐听我一开口，竟然完全没有关注她的膝部疼痛，而是问了一个看似不太相关的问题，感到十分惊讶，愣了片刻后，才回答说10年前自己做过“子宫肌瘤”的手术，下腹部有一道长约6cm的疤痕。
为了进一步明确诊断，我给大姐做了相关骨病学检查，结果发现大姐所说的膝关节疼痛，其实是偏于膝关节内侧的疼痛，并不是关节里面及相关软组织的疼痛，且她右膝内侧股骨区十分敏感。经过病史的询问加检查，我基本确定大姐的膝关节疼痛百分之九十与其手术瘢痕相关。听我这么考虑，大姐陷入了困惑，她怎么也理解不了一个10年前留下来的手术瘢痕，怎么会导致她今日的疼痛，而且还是相隔这么远的膝关节，真是难以置信。但是，由于大姐是慕名而来，对我独特的治疗思路早有耳闻，所以她选择接受我的理论，配合我的治疗。
接下来，就是根据腹部手术瘢痕引发膝关节疼痛的思路，对大姐的腹部进行针灸治疗，配合肢体的穴位，膝关节局部始终未进行针灸处理。1次、2次、3次、4次，第5次针灸时大姐兴冲冲地走进我的诊室，表示膝关节疼痛已经完全好了，看起来十分愉悦。听到这样的反馈，也使我倍感欣慰，医生追求的不就是解决患者的病痛么？
为什么我并没有对膝关节进行针刺，而是通过处理腹部瘢痕的思路来治疗，竟然使大姐的膝关节疼痛消失了，这是大姐及我的学生迫切想要知道的。从另一个角度来看，为何膝关节痛就一定要针刺膝关节呢？“头痛医头、脚痛医脚”的治疗思路本就一直为中医人所诟病，因为中医学理论体系的主要特点之一是“整体观念”强调把人看成一个有机整体，西医理论中的“筋膜系统”也从解剖层面去印证了人体各个部分的相互影响。下腹部的手术瘢痕会使里面的器官（子宫、膀胱）受限，使子宫圆韧带纤维化，而子宫圆韧带与生殖股神经在走形中都通过腹股沟管，当子宫与膀胱受限在前方时，纤维化的韧带就直接刺激生殖股神经，造成膝关节内侧疼痛。
说起来十分容易，可是做起来却十分困难，特别是对于年轻的针灸医师来说，“局部取穴”似乎是万能的，我很庆幸，通过不断的自主学习，我已经学会用整体、全面的思维去诊治疾病。
发表于 2021-9-29 18:01:08
