体检癌胚抗增高，要想到甲状腺髓样癌可能。最近，市民李女士在体检时，发现有左乳房小结节及血癌胚抗原明显增高，很担心自己是否患了乳腺癌。经网上与线下咨询后，日前，来到泰州四院外科门诊，要求住院进行胃镜肠镜检查及针对乳房结节手术。接诊医生仔细询问李女士：身体没有任何不适，体重也无减轻，在体检时左乳房结节光滑，活动，质地柔韧，考虑良性可能性大；发现颈部右侧甲状腺能够摸到小指甲盖大小的无痛肿块，不硬，经超声波检查证实甲状腺右叶小结节（TIRAD3类）。联系血癌胚抗原明显增高，考虑甲状腺髓样癌可能性大。医生建议李女士化验血降钙素，如果降钙素明显升高，就不必胃镜肠镜检查，基本能诊断甲状腺髓样癌，该考虑及时手术。
甲状腺髓样癌是发生在甲状腺内的一种特殊癌，较为少见，在整个甲状腺癌病人中占比不到5%；它与最常见甲状腺分化型癌（甲状腺乳头状癌、滤泡型癌）不一样，后者占整个甲状腺癌90%以上，而且，甲状腺分化型癌的早期病人，手术治愈率高，预后好，是目前人们口中的“懒癌”。甲状腺髓样癌恶性程度较高，进展快，易发生淋巴结、肺、肝、骨转移，治疗的最佳“窗口期”较短，一旦错过，病情会在短期内恶化。其预后取决于早期发现及规范化手术。
李女士的降钙素值高过2000（正常女性不超过7），立即办理了住院，在B超引导、局部麻醉下穿刺甲状腺及乳房结节，获取组织标本，次日，病理报告：甲状腺髓样癌，乳腺纤维腺瘤。在CT扫描等辅助检查排除癌转移后，李女士很快就接受了甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫+乳腺纤维腺瘤切除手术。手术后恢复很顺利，一周就出院了。
甲状腺髓样癌患者早期并没有明显的不适症状，经常是体检中发现的甲状腺小肿块，少部分还伴有腹泻、心悸、面色潮红等表现。甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素和癌胚抗原，如果体检中发现有甲状腺结节，而且癌胚抗原也异常增高的话，一定要化验血降钙素，判断是否患了甲状腺髓样癌。
甲状腺髓样癌目前的治疗还是“早诊早治”，早期患者通过手术可以达到治愈，手术后，没有其它治疗，只要每天早晨口服一次甲状腺素片，维持身体正常需要就可以了；晚期患者对传统的放化疗不敏感，现在已经有多靶点的靶向药物治疗呈现出一定的疗效。
发表于 2021-7-7 11:19:25
