前段时间,52岁的朱先生闹肚子，每天排便五六次。他说：“天天都像拉肚子，人生要崩溃了。”
难道是肠炎？
自我诊断，不算！
找医生，医生说做个肠镜吧！
虽然刚做过全身CT，没问题，
血液指标也正常。
万一是肿瘤呢？
想到这，朱先生还是听从了泰州市人民医院医生的建议。
不幸言中！检查真的发现直肠离肛5厘米处有一个侧向发育性肿瘤，面积还挺大。
泰州市人民医院消化内镜中心副主任伏亦伟说：“这种肿瘤匍匐样生长，病变范围大，在肠道里长满一圈，恶变概率很高，初步判断是绒毛管状腺瘤伴低级别上皮内瘤可能。”
癌变率高？必须干预！
两种方法：外科手术切除或内镜切除。
一直以来，内镜下切除病变大小局限在2厘米以内，大于2厘米的一般需要外科手术治疗，外科手术创伤大，还无法保肛。
挂个粪袋，还谈什么生活质量呀？
虽然肿瘤面积大到罕见，但病变层次较浅，尚未发现有明显浸润区域。尽管手术难度大风险高，在与家属充分沟通后，伏亦伟做了一个大胆的决定：内镜下切除。
随后，伏亦伟团队反复商量讨论，很快制定了最佳手术方案。
5月28日下午2点半，在麻醉医生王梅、冯莉莉和手术助手张智、吴琼的配合下，伏亦伟开始了这例内镜下直肠巨大侧向发育性肿瘤剥离术。
历时近5个小时，巨大瘤体终于被完整地剥离出来，长19厘米、宽14厘米，足足铺了大半张A4纸，操作全程未发生明显出血。
“在全国也不多见，在泰州更是尚属首例。”伏亦伟介绍，术后病理结果与镜下诊断完全相符，且外切缘和侧切缘均呈阴性，肿瘤切得很彻底，无需后续治疗。
禁食两天后朱先生恢复正常饮食。
可以说，朱先生查出巨大肿瘤是不幸的，但在保住肛门的前提下完整切除肿瘤却是万幸的。
这例内镜下直肠巨大侧向发育性肿瘤剥离术的成功，标志着泰州市人民医院消化内镜中心微创治疗技术已进一步提升。
专家提醒！
伏亦伟说：“结直肠癌是恶性肿瘤中极少数可防可治之的癌症，之所以近年来发病率及死亡率这么增高，与其高误诊率有着极大关系。”
“便血是大肠肿瘤早期的首要症状，极易与痔疮、息肉等出血混淆。”伏亦伟介绍说，多数患者检查到“痔”就不再做进一步检查，癌前病变，如息肉、溃疡等也因此而被忽视。
很多人因为嫌麻烦或者尴尬等原因不愿意去医院做检查，其实，大肠肿瘤由正常黏膜、非典型增生、腺瘤到肿瘤病变之前，往往有5-10年的良性发展过程，早检查早发现早治疗十分关键。”
伏亦伟建议：常有胃肠不适、腹泻、便秘、大便出血等症状；大肠癌家族史的直系亲属；大肠腺瘤治疗后的患者；长期患有溃疡性结肠炎的患者；大肠癌术后人群；有家族小腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属；40岁以上无症状人群应该定期到医院做个胃肠镜检查。
伏亦伟提醒，以下5类症状，极易掩藏结直肠恶变：
1、排便习惯：之前排便很规律，最近拉肚子或便秘的情况十分频繁。
2、便秘：表现为；有大便困难的症状或粪便变细，一次不能排净。
3、腹泻：；常常水性粪便中还混杂着血液。
4、；肛门疼痛或瘙痒、肛门肿物脱出。
5、便血：；常表现为大便表面带血，颜色鲜红或暗红。
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发表于 2021-6-17 00:00:00
