“张雪（化名）1米65的个子，115斤，在外人看来本就不胖的她依旧不满意自己的体重，下定决心减肥，没想到暴瘦40斤后，却患上了精神病。
”
◆◆一下子暴瘦40斤◆◆
张雪今年18岁，成长在杭州郊区一个单亲家庭，从小与妈妈相依为命。
在同学眼中，张雪长得并不好看，甚至还嘲笑她“长得丑，没爹疼”。
在学校受到欺凌，学习成绩又比较一般，不健全的家庭环境，让张雪变得异常自卑。
看着班里那些长得好看的同学身材都很好，渐渐地，每每看到镜子里的自己，她都觉得自己胖，那时她有115斤。
为了减肥，从3年前开始，张雪有意地控制自己的饮食，每天只吃很少的东西，一旦觉得自己吃得有点多了，就疯狂催吐。
通过3年的“努力”，身高1米65的她，体重减到了70斤，BMI只有12.8，远远低于正常范围的下限。
人是瘦下来了，但精神状态却不复从前。
最近，实在忍受不了现状的她，在妈妈陪伴下来到浙江大学医学院附属第一医院就诊。
“经过评估，她的神经性厌食症病程已有3年了。”浙大一院精神卫生科副主任胡少华说，其实3年前，张雪就出现疾病症状了。
发展到现在，尤其是最近3个月，她已经有暴饮暴食的现象了，每天晚上一定要吃高于正常食量3至4倍的东西，还特别喜欢喝各种碳酸饮料，直至喝到喉咙口才满足。
“事实上，在她脑子里有两个人，一个人充满内疚感，觉得自己不该暴饮暴食，要减肥；另一个人又觉得要减肥的自己是病态的，但又控制不住自己。”
胡少华说，因为长期催吐，每次暴饮暴食完，只要她想吐，不用任何方法，她可以条件反射地吐出来。后续将对她进行一系列的综合治理。
◆◆常发生在年轻女性◆◆
胡少华介绍，神经性厌食症是进食障碍的一种类型，是指个人通过节食减肥等方式，有意控制并维持体重明显低于正常标准，强烈害怕体重增加或发胖。
神经性厌食症常发生在13至20岁的年轻女性，其中13至14岁和17至18岁或20岁是高发年龄段，根据发表在《柳叶刀•精神病学》期刊上的最新数据，在中国，其发病率为0.1%。
神经性厌食症会造成营养不良、代谢和内分泌紊乱等后果，严重的还会危及生命，致死率高达20%至25%，在精神类疾病中属于死亡率前3的疾病。
而在张雪身上，集中体现了神经性厌食症发病的几大因素：
一方面，是个人的自我感知，神经性厌食的人并不是真正不想吃东西，她们多有一种“病理性怕胖”的心理，
也就是说，在她们的自我认知里，就认为自己是胖的。这类人多是我们所称的“完美主义者”，刻板、较真、对自己有着很高的要求。
另一方面，这类人属于易感人群，在当前的社会文化背景下，她们更容易被社会的普遍价值认同所深刻影响。
也就是说在当代社会要求女性纤瘦、骨感的大文化背景下，有些个人会对减肥产生极其强烈的心理预期。
此外，社会环境和家庭环境也是一个重要因素。临床资料证实，人际关系紧张，学习、生活遭受挫折，压力过大，新环境适应不良等导致的精神情绪抑郁与神经性厌食在有关。
而成长在单亲离异家庭、家庭暴力等环境下的孩子，更容易产生不正常的心理代偿。
像张雪，各种应激和成长经历让她产生了失控感，所以更多地把对生活的控制和关注焦点放在体重控制上。
◆◆出现症状要及时就医◆◆
那么，神经性厌食症有哪些典型表现？胡少华提到，出现以下症状要引起警惕：
1.主动控制饮食。每天只吃很少量的主食，同时还伴有增加运动、消耗体能等行为。
2.体重急剧下降。体重指数BMI远低于17，在短时间内体重骤减，胡少华就曾经遇到过一个身高1米72，体重却只有64斤的患者。
3.闭经。多见于年轻女性。
4.情绪不稳定。患有神经性厌食症的患者，还会出现抑郁、焦虑、人格改变、睡眠障碍、人际交流障碍等情绪疾病。
5.间歇性暴食行为。她们常会在夜间一个人偷偷地进食，吃完之后又会有罪恶感，主动催吐或导泄，有10%～20%的患者承认有窃食行为，30%～50%的患者有发作性贪食。
胡少华表示，对于精神性厌食症，调整心理认知是关键。患者需要通过心理治疗来纠正其扭曲的认知。
精神科医生会与患者建立良好的关系，取得患者的信任和配合，进行耐心细致的解释、心理教育和营养咨询，使患者了解其疾病的性质，认识到科学、合理的饮食对身体发育和健康的重要性，鼓励她们主动、积极参与治疗，矫正饮食行为。
那么，当今社会，追求苗条的体型已越来越受关注，如何正确对待体重？
胡少华指出，首先，要有正确的自我认知，接纳自己很重要，不盲目攀比，也不妄自菲薄。
要善于发现自己的内在美，外在美很多时候都是瞬间的，个人的内在美才是恒久的，不健康的减肥会导致很多疾病；
其次，在遇到压力时的应对机制很重要，不要通过暴饮暴食等方式来释放压力，要强化自己的人际沟通能力，通过合理合适的渠道缓解压力。
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发表于 2019-5-15 15:33:23
