肺结节④ | 肺部结节诊疗的常见误区

晚风传心事

目前随着生活水平的提高，胸部CT已经纳入常规体检项目，肺结节的检出率也逐年提高，发现了肺结节该不该治疗，应当怎样治疗也成为热门话题。在这里就肺结节认识的几个误区作为讨论：

误区1

发现肺结节就是肺癌，是不治之症

肺结节的诊断最初基于影像学，根据高清CT扫描，从大小、密度、实性成分所占比例初步断定结节的性质，大体上可分为实性结节和磨玻璃结节，实性结节目前研究较多，根据实性成分以及周围毛刺征可判定良性结节或恶性占位，磨玻璃结节包括非典型腺样变、原位癌以及浸润型或微浸润型腺癌。发现了肺结节不一定就断定为肺癌，需要动态观察或手术，引起足够重视。即使诊断为早期肺癌，也不能说是“不治之症”,通过手术、射频消融等治疗手段仍可以获得良好的效果。

误区2

肺结节可以通过药物消掉

一般肺部炎性结节可以自行消除吸收，或抗感染治疗后吸收，但实性结节暂无特效药物可以消除，某些媒体或不良商贩宣称的吃药可以去除肺结节的宣传可信度不高。恶性结节经抗感染治疗后不但不会缩小，反而随着时间延长肺结节可能增大。

误区3

肺结节是吸烟造成的，戒烟可以避免肺结节

目前肺结节的成因还不清楚，吸烟、大气污染、油烟、甲醛、病原微生物的感染都可能是肺结节生成的重要原因，但还没有确凿证据证实吸烟与肺结节的形成有因果关系，但香烟燃烧产生的烟雾中含有苯并芘、苯并蒽、亚硝胺、镉、砷、β-萘胺等致癌物。烟雾中的致癌物被吸入肺部，损伤正常细胞，促进肺癌形成。并且开始吸烟的年龄越早、吸烟年限越长、吸烟量越大，患肺癌的可能性越大。众所周知戒烟是肺功能保护的有益因素，所以我们应当戒烟并远离二手烟，保护自己，保护家人。

误区4

肺结节是具有遗传性的，具有传染性的

肺结节是否遗传、有没有传染性与肺结节的性质与病理检测结果密切相关。良性肺结节，若证实为活动性肺结核则具有传染性，但不属于遗传性疾病；肺炎性假瘤、支气管扩张等不属于遗传性疾病，一般也无传染性；恶性肺结节无传染性，但与遗传因素有关。有研究将直系亲属有肺癌的患者和直系亲属没有肺癌的患者分成两组进行对比，结果发现前者患肺癌的概率是后者的两倍。

肺部结节性质多样，形态多样，诊断过程中具有一定的困难，我们要在战略上藐视他，战术上重视他。不是所有的肺结节都是恶性的，但我们也不能存在侥幸心理，正确的做法就是向专业的心胸外科医师、呼吸科医师、放射科医师寻求帮助，不放过任何一个可疑的恶性结节。

（心胸外科：杏林小生）

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