肺癌&肺结节 据统计，中国近1亿人存在肺部小结节，其中4-5%小结节为肺癌。中国肺癌防治联盟主席白春雪教授形象的比喻，肺癌和肺结节是上下辈分关系，也就是常说的肺癌的“爸爸”就是肺结节。肺部结节发展成为肿瘤是个渐进的过程，临床医生应对肺部小结节加以重视、尽早干预。
9月1日，泰州市中医院胸外科为一肺混合密度毛玻璃样结节患者实施了CT引导下肺结节微波消融术，据了解，此项技术在泰州地区尚属首例。在南通大学附属医学院仲楼教授的指导下，我院胸外科主任黄永高主任带领的团队成功实施此次手术，并取得了满意的疗效。 该项新技术的完成，离不开胸外科医疗团队的细心准备和共同努力，标志着我院胸外科在肺结节创精准治疗方面迈进了一大步，为不能耐受手术或不愿意接受手术治疗的患者提供了一种新的治疗方法，为患者带来更多的获益。
患者张阿姨今年75岁，查胸部CT时意外发现“右下肺小结节”，直径约13mm，混合密度毛玻璃样结节，其间有血管穿行”，高度怀疑早期肺癌的可能。
张阿姨患有严重的风湿性心脏病，心脏功能差，不能耐受全麻肺切除手术，我院胸外科专家团队经过精心会诊，在与患者家属充分沟通后，决定为其实施CT引导下肺结节微波消融。
穿刺路径：肺结节位于右下肺（红圈）设计消融针进针路径并预估消融范围 术中：复查CT验证消融针位于病灶区域
手术在清醒、局部麻醉下进行，手术共30分钟完成 。患者术后情况良好，无发热、疼痛、咳嗽等不适，术后即刻可以单独行走，复查无气胸等并发症。
消融后可见病灶区域呈磨玻璃样改变，并完全包含肺结节 据泰州市中医院胸外科主任黄永高介绍，随着低剂量CT的普及和CT筛查肺癌之后，越来越多更微小的肺结节被发现，其中4~5%的小结节为肺癌。早发现、早诊断和早治疗是目前提高肺癌生存率的有效方法。
利用CT或超声等影像技术定位引导下，把一根仅直径约2mm的特殊微波消融针插入肿瘤中心，CT再次扫描证实针的位置合适。通过穿刺发射的微波，局部组织内的水分子高速运动，摩擦产生热效应使肺脏局部肿瘤组织在几分钟内达到70℃以上的温度，引起肿瘤组织发生凝固性坏死，而周围组织极少或不受损伤。5-10分钟就把一个近鸡蛋大小的肿瘤完全“烧死”，从而达到治疗肿瘤的目的。
微波消融术的优点有哪些？ 1.微创 微波消融针直径仅有1.4mm左右，且针道自带水循环冷却系统可以避免穿刺针道周围组织受损，并在局麻和清醒状态下进行，具有“创伤小、出血少和痛苦轻”的特点，穿刺点无需缝合，术后即可在医护人员指导下活动，明显减少术后并发症和治疗成本。 2.安全 该技术于1994年首次应用于小肝癌的治疗，并取得成功，后经20余年的不断发展和改进，突破多项关键技术瓶颈，已成熟应用于“肺、肝、乳腺、甲状腺、胰腺”等多部位肿瘤的治疗。3.能治愈 通过对病例术后随访，在CT图像上能明确看到经消融后的磨玻璃结节在各个阶段呈现的影像变化，最后仅残留少许疤痕样的索条影达到治愈效果。目前主要针对3CM以内的单发、术后再发或多发磨玻璃结节。 4.可重复 针对肺部多发恶性磨玻璃结节和各种手术后再发结节，微波消融可以采取重复多次或一次多根消融针的办法进行消瘤治疗。
CT引导下微波消融治疗的优势有哪些？ CT是目前肺癌最常用和最准确的检查手段。具有密度分辨率高，能清楚显示病灶横断面位置以及心脏、大血管与病灶的关系。 有助在体表找到最佳穿刺点，穿刺角度，在穿刺过程中，实时显示不同解剖层次，引导穿刺方向，避免伤及重要器官、血管和胆道，确保以最佳的穿刺路线刺中靶目标。可在术中及时发现并发症和评估疗效，无需全麻，无痛、风险小，住院时间短。
泰州市中医院胸心外科主任，副主任医师，博士，从事胸心外科专业20年，擅长食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、气胸、胸部外伤等疾病的诊断和手术治疗，在泰州地区率先开展食管癌根治、三野淋巴结清扫术；尤其对于胸腔镜微创手术有较深的造诣。擅长体外循环心脏直视手术，如各类先天性心脏病矫正术，心脏瓣膜置换术、心脏搭桥手术等。 主治医师，毕业于徐州医学院，工作十年余，多次在江苏省人民医院胸外科进修学习。发表SCI论文一篇，核心期刊论文六篇。擅长胸腔镜、支气管镜，以及肺癌、食管癌、气胸的微创手术治疗。
主治医师，硕士。从事胸外科工作十年余，能独立开展肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸等相关微创手术。对胸外伤的急诊处置及抢救有丰富的经验。曾至上海胸科医院、上海新华医院、江苏省肿瘤医院进修学习。发表核心期刊论文两篇，省级期刊数篇。
住院医师，从事胸心外科工作五年，有丰富的胸部外伤诊治经验。擅长胸腔镜下肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、气胸等疾病的诊断及治疗，工作期间发表省级期刊数篇。
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发表于 2020-9-7 18:01:00
