魏文王问名医扁鹊：“你家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”
扁鹊答：“长兄治病，于病情发作之前，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去；中兄治病，于病情初起时，一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里；而我是治病于病情严重之时，一般人都看到我下针放血、用药教药，都以为我医术高明，因此名气响遍全国。”治于微末是为“中医”，治于未发是为“上医”，这个故事所体现的“未病先治”与《黄帝内经•素问》中的 “治未病”思想不谋而合：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”近日，市民高先生突发头晕，来我院脑病科就诊。经过头颅CT、头颅MRI检查，该患者确诊为小脑梗死，疾病被定性为脑血管病。紧接着，我院脑病科医护人员便投入到紧张的治疗工作中，经过医护人员几天的精心治疗与护理，患者症状得到显著缓解，甚至逐步消失，患者及其家属甚是欢喜，对医生们的治疗很是满意，并准备出院。
然而，患者的病情远非表象这样简单。吴年宝副主任医师认为，患者病情虽大为好转，但仍存在疑点：该患者虽有高血压病史，但梗死位置却不是高血压常规梗死位置。随后，经过我院脑病科主任张琳和吴年宝副主任医师的查房检查，一致认定：目前的恢复不能说明我们治疗的成功，一定要找到该患者的发病原因，对因治疗，考虑到颅外大血管导致病变的可能性，该患者还需进行心脑血管造影检查。对此，患者刚开始感到不理解，认为治疗非常有效，可以出院了，但在医生的耐心解释下，患者最终还是同意进行了心脑血管造影术。
果不其然 脑血管造影术顺利实施后 如医生所料！ 神经介入主治医师朱海荣将导管选至左侧锁骨下动脉内造影，立刻发现了粗大的椎动脉开口处重度狭窄！ 左侧椎动脉开口重度狭窄才是本次小脑梗死的罪魁祸首，至此患者发病原因在医生的脑海里越发清晰......
医生治病不仅仅是对眼下疾病的治疗，更重要是预防疾病的再次发生。为了让患者进一步获得有效治疗，张琳主任组织了全科讨论，制定了精准详识的治疗方案。由薄进保主任领衔的脑病科神经介入团队择期在局麻下为患者进行了椎动脉开口重度狭窄支架置入术。 造影采集路径图，微导丝穿过狭窄处，置入支架，调整位置，缓慢释放支架。 支架置入术后颅内造影，左侧椎动脉颅内供血显著增加。 狭窄的管腔被支架撑开，脑血流显著改善，更重要的是随着抗血小板药物的应用支架表面会被血管内膜覆盖，之后血管表面光滑如初，预防血栓形成及斑块的脱落，从而预防再次脑梗死、甚至致死性脑梗死。在脑梗死这个疾病的治疗过程中，达到了《黄帝内经》中的所讲的“中医--治欲病之病（预防再次脑梗死）”治疗水准了。 “治未病”是中医的健康观，是古代医家几千年来在预防和治服瘟疫的过程中不断总结和完善的“未病先防、既病防变”的科学思想，是中医学奉献给人类的健康医学模式。 两千多年前，《黄帝内经》中提出“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，即医术最高明的医生并不是擅长治病的人，而是能够预防疾病的人。 简单的讲《黄帝内经》中的“上医、中医、下医”即：上医治未病之病，谓之养生；中医治欲病之病，谓之保健；下医治已病之病，谓之医疗。用后现代医学的说法，“上医”属于养生学，“中医”属于保健学，或叫预防医学，下医才是今天理解的医学。 老百姓只知道得了脑梗死住院治疗一段时间后，大部分患者症状缓解或消失，觉得治疗非常有效，甚至觉得治好了，殊不知，脑梗死其实是很复杂的疾病，复杂之处在于每个患者都可能有不同的发病原因，如果通过治疗，症状好转了，就觉得治好了，有时候是大错特错，我们只有查找到病因，才能对因治疗，从而在根本上预防再次梗死。
当然，对因治疗并非应对脑梗死的“最上之策”，广大市民朋友应当多学习一些疾病预防知识，积极控制各种危险因素，养成健康养身的良好生活习惯，方为应对脑梗死等各大疾病的“制胜法宝”。
中国医科大学神经病学博士，泰州市中医院脑病科主任。辽宁省细胞生物学学会老年性痴呆与认知障碍专业委员会委员，中国医药数学会生物化学与分子生物学专业委员会委员。擅长缺血性脑血管疾病的规范化诊疗，对于急症重症脑血管病患者的诊疗工作经验丰富。攻读硕士和博士期间从事血管性痴呆和老年性痴呆的临床和基础研究，擅长记忆障碍与痴呆的诊断和治疗。对于头晕头痛，周围神经病变，脊髓病变，中枢神经系统感染，帕金森病，多发性硬化，肿瘤与副肿瘤综合征，遗传病，神经肌肉接头和肌肉疾病方面具有一定的造诣。江苏省名中医，主任中医师、教授、硕士生导师；全国优秀中医临床人才、江苏省优秀中青年中医临床人才；脑病科荣誉主任、学术带头人；中华中医药学会内科分会常务委员；中华中医药学会脑病分会常务委员；中华中医药学会心身分会常务委员；江苏省中医药学会脑病专业委员会副主任委员。
从医近40年，擅长中医为主诊治内科、脑病科疑难病症及亚健康状态。参与或主持国家级、省级、市级科研项目18项，获得国家、省级中医药科学技术奖及泰州市科技进步奖9项，新技术奖3项。参与编写著作4部，发表论文30多篇，获泰州市自然科学优秀论文奖8项。脑病科副主任。泰州市第一批“百名医学专家”培养对象，2012年任泰州市中西医结合委员会委员，2016年12月份当选中华中医药学会治未病分会第一届委员会委员。从事临床医学神经内科专业十余年，主要治疗各种脑血管疾病、帕金森病等。擅长神经内科各种常见疾病，特别是各种脑血管疾病、椎体外系疾病、颅内感染、癫痫等。脑病科神经介入专业学科带头人，从事介入工作十余年，以神经介入工作为主。专业擅长：熟练掌握除心脏以外血管及非血管介入诊断及治疗，包括外周血管介入、肿瘤介入及神经介入等，尤其擅长神经介入，包括颅内外支架置入术、颅内急性大血管闭塞脑梗死机械取栓术、颅内动脉瘤栓塞术及TCD\TCCD在神经系统的应用等等，十年累积神经介入手术量2000余例，年神经介入治疗100余例，其中急诊脑动脉闭塞机械取栓完成40例。从事临床工作近20年，先后在南京脑科医院及南京军区总院进修神经内科及脑血管病介入，对脑血管病、神经内科常见病、疑难病有着丰富的临床经验，擅长使用中西医结合方法治疗神经内科常见病，如脑梗死、脑出血、头痛、眩晕等常见病及疑难疾病，让患者能得西医的及时规范化治疗，又得到祖国医学的体质辩识和中医调理，使广大病友得到很好的恢复。中西医结合脑病临床硕士，脑病科科秘书。国医大师唐祖宣弟子，江苏省中西结合身心专业委员会青年委员，泰州市中医脑病专业委员会委员，从事神经内科近10年，在南京鼓楼医院学习神经介入，后开展脑血管造影术、急性脑梗死取栓术等常规介入手术。参编著作2部，发表核心期刊及SCI文章多篇。
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发表于 2020-8-31 11:08:42
