朱大爷一个月前开始腹部疼痛，起先以为吃了不干净的食物而引起的，吃点药就会没事的，谁料想，不但不见疼痛减轻，相反日渐消瘦。
突然莫名消瘦，要特别注意，可能是恶性肿瘤。
子女们不敢怠慢，带着朱大爷去医院做了个胃镜检查，结果没有问题，医生建议再做个核磁共振检查，结果发现胰腺有问题，考虑为胰腺体尾部癌。
胰腺癌可是癌中之王呀！
得知病况，家人们显得手忙脚乱，在四处找朋友了解治疗方案，反复权衡后，最终家人决定到泰州市人民医院肝胆胰外科进行手术，把肿瘤切掉。
肝胆胰外科副主任医师陈曦接待了朱大爷，仔细了解其身体状况及其发病症状，在认真检查后，决定7月21日上午为老人施行胰腺癌根治联合腹膜后淋巴清扫术（RAMPS）。
胰腺癌根治手术，是普外科里面最难，耗时最长的手术之一。
陈曦主任介绍，由于朱大爷胰腺肿块较大、腹腔干动脉周围淋巴结多，做手术的时候，需要切除全部胰腺，十二指肠，胆管，胃，脾脏等等，需要重新完成胃肠吻合，胆肠吻合，胰肠吻合，胰腺属于腹膜后器官，周围均为大血管，术中容易大出血，手术难度很大，术后并发症多，比如胰漏、再出血、胃排空障碍等，这些问题如果处理不好，就会危及患者的性命。
因此手术过程中，陈曦团队注意解剖层次，把握血管走行，尤其是淋巴结包绕的腹膜后大血管，手术既要把肿块切除，同时要把淋巴结、神经组织从血管表层清除干净，不能不说是对手术技术的考验。
尽管手术有风险，有难度，由于术前准备充分，术中技术精湛，历经三个小时的努力，手术完美收官。
据陈曦主任介绍，胰腺癌又称之为“隐形的杀手”，大多数病人确诊时已经发生转移，病程偏晚期。而胰腺癌患者中，像朱大爷这样能够手术的仅有20%，因此需要提高人们对胰腺癌的认识。
陈曦主任提醒出现下列情况要警惕：
一是出现巩膜皮肤的发黄是胰头癌的表现，胰头癌形成后会压迫胆管，就会出现巩膜、皮肤、小便发黄，这个时候就要到医院检查是什么原因出现的黄疸。
二是反复上腹部疼痛且体重下降。排除胃肠炎后，需要做个CT或者核磁共振检查；除了腹部疼痛外，腰背部疼痛的也要注意，因为胰腺为腹膜后器官，它的后方就是脊柱，当腰背部疼痛，特别是夜间疼痛，难以入眠时，切不能误以为腰肌劳损，而是典型的胰腺癌的症状表现。
三是在无任何征兆的情况下，出现血糖紊乱，要警惕胰腺癌。
四是通过体检及早发现胰腺癌，体检时注意检查CA199指标，如果此项指标超高，也要引起警惕。
陈曦建议，要养成良好的生活习惯，饮酒要节制，不能过量，否则加重胰腺的负担，多数胰腺癌是因为饮酒过度而诱发的。平时多注重体检，做到“早发现、早诊断、早治疗”。
陈曦主任介绍，目前根治胰腺癌的唯一方式就是手术。
近年来，泰州市人民医院肝胆胰外科历经十数年的积累，医疗水平日益提升。根据癌变的部位选择不同的手术方式。
如果病程较晚，可采取新辅助放化疗、免疫治疗等方式，有的病人可以让癌灶缩小，肿瘤降期，从而获得手术的机会，取得延长生命的效果。
发表于 2020-7-28 17:19:49
