脚底脱皮、有水泡，经常发痒？ 手指、脚趾长了灰指（趾）甲？ 脚上的硬疙瘩，是鸡眼还是跖疣？ 湿疹、痘痘反复发作很烦心？
每次毛病发作，不仅烦心，还影响形象，甚至带来尴尬。 科学有效的解决皮肤问题 还是要问泰州市中医院皮肤科
患者：张某，女，46岁。初诊时间：2020.1.22 主诉：左手中指末节变形3年，伴红肿、疼痛1月 患者出现左手中指末节肿胀，甲床甲板分离，甲板变形、缺损，自诉整个指甲压之有如脚踩沼泽地之感。我院皮肤科王根林主任予多种方法治疗，并予多次拔甲，效果不显。患者平时在人前都不好意思伸出左手，甚至与别人握手亦遭受过拒绝。 口服抗生素及外科清创换药后，红肿仍然不消。近日患者左手中指症状加重，跳痛明显，呈“鸡啄样”，遂来诊治。诊时，患者诉局部疼痛明显，无发热恶寒，纳呆，夜寐不安，大便干结，小便黄。 左手中指末节红肿，甲床甲板分离，甲根部肿甚，中央见黄色脓液形成，表面未见破溃，挤压痛（+），整个指甲压之仍如脚踩沼泽地之感。舌红，苔黄，脉弦滑。血常规未见异常。 中医诊断：厚甲，蛇眼疔。 西医诊断：甲营养不良，甲沟炎。 中医辨证：邪毒炽盛。 治则：清热泻火，凉血解毒。 处方：金银花5g，连翘5g，蒲公英5g，地丁草5g，野菊花5g，蜈蚣1条，皂刺5g，白芷5g，丹皮5g，赤芍5g，车前草5g。（5剂，水煎，2日1剂，每日外用5次） 二诊：2020年1月24日，患者诉中药外用2天后甲根部流出脓液，疼痛即开始好转。前方继用10天。 三诊：2020年2月4日，患者左手中指末节仍有轻度肿胀，甲根部红肿已消，触之无明显疼痛。前方去蜈蚣、皂刺、白芷，加丹参、三棱、莪术各5g，继续治疗2个半月。 四诊：2020年4月18日，患者左手中指末节仍轻度肿胀，指甲浮于甲床，压之绵软，指甲外观无明显改变，进展缓慢。 处方：1.金银花5g，连翘5g，蒲公英5g，地丁草5g，丹皮5g，马齿苋5g，三棱5g，莪术5g，丹参5g，鬼箭羽5g。（5剂，水煎，3日1剂，每日外用5次。） 2.火针治疗。 五诊：2020年6月2日，患者左手中指肿胀减轻，指甲浮于甲床的现象好转，续用前方加减，并每半月做一次火针。 坚持治疗2个月后，中指肿胀消失，指甲明显粘附于甲床，无悬浮感，压之坚实，指甲亦基本正常。
本病例中，左手中指末节红肿，甲床甲板分离，甲根部肿甚，中央见黄色脓液形成，表面未见破溃，挤压痛（+），整个指甲压之如脚踩沼泽地之感。舌红，苔黄，脉弦滑。四诊合参，辨为邪毒炽盛证。方中金银花、连翘、蒲公英、地丁草、野菊花清热泻火解毒，蜈蚣、皂刺解毒消肿；白芷消肿止痛；丹皮、赤芍凉血化瘀；车前草清热利湿；全方共奏清热泻火，凉血解毒。四诊时，患者甲外观无明显改善，治则当做适当调整，以解毒消肿，活血通络为主，加用火针治疗可以热引毒,开门祛邪,活血通络,散瘀止痛,清热消肿，从而促进新甲生成。 患者：吕某，女，13岁。初诊时间：2020.6.22 主诉：左足底角化性丘疹2年余。 患者无明显诱因下左足出现散在角化性丘疹，逐渐增多，曾于外院诊治，考虑“跖疣”，我院皮肤科予激光、多次冷冻及药物注射治疗，疣体未见减少。近来丘疹增多、增厚，伴行走时疼痛不适，遂来诊治。诊时，患儿诉行走时足跟部疼痛明显，纳可寐安，二便调。 左足底见多个丘疹，以足跟部为甚，约米粒至黄豆大小，表面粗糙，周围见黄色角质环，中央散在黑点，质坚硬。舌红，苔黄腻，脉弦。 中医诊断：牛程蹇。 西医诊断：跖疣。 中医辨证：风热蕴结，兼有血瘀。 治则：清热解毒、化瘀散结、祛风除湿。 处方：跖疣洗剂（经验方） 马齿苋20g，大青叶15g，紫草10g，丹参15g，三棱10g，莪术10g，香附10g，生牡蛎30g先煎，木贼草15g，透骨草15g，狗脊10g。(3剂，2日1剂，每日浸泡2次) 二诊：2020年6月28日，患者疼痛减轻，疣体明显缩小，无新发皮疹，前方继用12天。 三诊：2020年7月10日，疣体明显缩小，表面角化不明显，无疼痛感。继续用药1个月，皮损将完全消退。
本例患儿左足底见多个丘疹，以足跟部为甚，约米粒至黄豆大小，表面粗糙，周围见黄色角质环，中央散在黑点，质坚硬。结合舌脉，辨为风湿热蕴，兼有血瘀，治以清热解毒、化瘀散结、祛风除湿。方中马齿苋、大青叶、紫草清热解毒；丹参、三棱、莪术、香附化瘀散结，行气止痛；生牡蛎软坚散结，重镇安神；木贼疏散风热；透骨草、狗脊祛风除湿，活血止痛。全方共奏清热解毒、化瘀散结、祛风除湿之功。 跖疣常规冷冻、激光治疗容易造成创面疼痛、肿胀、水疱、感染、疤痕等不良反应，且复发率高。对于多发性跖疣，冷冻、激光尤不适用。王根林主任根据30多年临床经验，体会到中药泡足治疗多发性跖疣应为临床第一选择，并制定标准化泡足步骤。中药泡足虽不及冷冻、激光等外治疗法立竿见影，但其长期疗效显著，复发率低。所以，与患者沟通时要充分说明疗程问题，获得患者足够的信任，以便后期严格遵守浸泡原则。更为惊喜的是，一些伴有冻疮、失眠、痛经的患者，经过中药泡足治疗后，这些病证可能会得到改善甚至治愈。
齐心协力，满怀希望
皮科特色，有所耳闻 遍访名医，勤学好问 为民服务，情真意切 泰州市中医院皮肤科已成立30余年，现有工作人员8名。其中主任中医师1名，主任医师1名，主治中医师4名。科主任王根林师从众多著名中西医皮肤科大家，博采众长。现为泰州市名中医，泰州市中医药学会皮肤科专业委员会主任委员，江苏省中医药学会皮肤病性病专业委员会副主任委员，燕京赵氏皮科流派传承工作室泰州工作站负责人, 中国整形美容学会中医美容分会理事，中华中医药学会皮肤科专业委员会委员，第三批江苏省老中医药专家学术经验继承指导老师。 在科主任的带领下，科室成员团结协作，努力学习（2015年被泰州市总工会评为“学习型班组”），一切以病人利益为出发点。长期坚持中医药为主治疗皮肤病，积极开展中医特色治疗，明显提高了疗效，减轻了副作用，获得了越来越好的口碑。科室特色制剂皮肤Ⅱ号、三黄洗剂、润燥止痒油、黄连膏等已走进千家万户。火针、中药泡足、中药烟熏等中医特色治疗获得众多皮肤顽症患者赞誉。2013年泰州市中医院成为“燕京赵氏皮科流派传承工作室泰州工作站”，是全国首批获国家中医药管理局颁发此殊荣的五家医院之一。 科室中医优势病种 1、痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发、斑秃、黄褐斑、白癜风等 2、湿疹、皮炎、荨麻疹、唇炎、虫咬皮炎、多形红斑、结节性痒疹、瘙痒症等 3、银屑病、玫瑰糠疹、白色糠疹等 4、带状疱疹、脓疱疮、水痘、手足口病、疣、毛囊炎、疖肿、丹毒、疮疡、手足癣、甲癣（灰指甲）、花斑癣、股癣等 5、夏季皮炎、痱子、冻疮等 6、结节性红斑等、过敏性紫癜等 科室咨询电话：0523-86612180
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发表于 2020-7-27 15:56:58