每年的六月中旬至七月中上旬，长江中下游地区便进入梅雨季节，此时气温偏高，气压偏低，时常连绵阴雨。闷热潮湿的天气让不少疾病乘虚而入，由真菌感染引发的手足癣等皮肤病的高发，也让皮肤科进入就诊高峰期。
泰州市第四人民医院皮肤科主任周爱珍提醒，预防足癣，应注意个人卫生，一旦出现糜烂或瘙痒剧烈，应及时就医对症处理。
59岁的李大妈家住海陵区。10天前，李大妈发现自己右脚的小趾和次脚趾之间长了个红疙瘩，摸起来不疼但很痒，刚开始她以为是被蚊虫咬了，没太在意。过了两天，李大妈发现这个痒疙瘩还在，她试着用热水烫脚，还到乡镇卫生院开了药，每隔几小时就涂抹一次。3天后，李大妈发现这些方法还是止不住脚丫的瘙痒，不仅如此，她右脚的每个脚丫都糜烂了，有少许渗液，连脚背都变得红肿，还生出了水疱，瘙痒难忍让她无法正常行走。
李大妈赶紧来到泰州四院，皮肤科主任周爱珍告诉她，她的“烂脚丫”其实是足癣，也就是我们俗称的“脚气”，已经引发了丹毒，细菌感染诱发了急性淋巴管炎。目前，李大妈已经住院接受输液治疗，病情恢复良好。 “我儿子有多年的烂脚丫，反反复复地发作也无大碍，没想到稍不注意就传给了我。”李大妈说，大概一个月前，她为了帮忙带孙子到儿子家住了一段时间，在家时一直穿的都是儿子的拖鞋。 周爱珍介绍说，足癣是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，常发生在足趾间、足跟、足跖、足部侧缘等部位，出现水疱、脱屑等表现，并伴有一定瘙痒，病情较重者可出现糜烂、渗液并发细菌感染。 “梅雨季闷热潮湿，为癣病细菌和真菌提供了适宜的生长环境，如果经常穿不透气的鞋袜，就容易生手足癣等皮肤病。”周爱珍说，人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的汗腺丰富，出汗较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，从而有利于真菌的生长。 周爱珍说，皮肤真菌感染有一定的传染性，有的患者最初只是患上足癣，慢慢地，手上、腿上也会患上手癣和股癣。足癣发作与多种因素有关，如在公共浴室洗澡时穿公用拖鞋，用公用毛巾间接接触感染，足疗时使用了消毒不严的足癣患者的脚盆也容易染上足癣，只要有一个家庭成员染上，其他人常难以幸免，集体生活的人群亦是。 一些患者觉得，只要注意个人卫生，保证足部透气，足癣就能自愈。对此，周爱珍提醒，放任不治可能会继发细菌感染，引起急性淋巴管炎、丹毒、癣菌疹等并发症，轻者可伴有头痛、发热，重者可引起败血症，甚至威胁生命。此时不仅增加治疗的难度，治疗费用也会上升，且疗程变长。因此，不要以为脚气是个“小病”，绝不可掉以轻心。 “已患足癣的人发病时瘙痒明显，喜欢用热水烫脚，烫的时候确实能使瘙痒感减轻，但烫洗后往往病情会加重。”周爱珍提醒，梅雨季湿热，为预防足癣的发生，应注意个人卫生，勤换鞋袜，还可以在鞋子和脚丫里撒一些达克宁粉，保持鞋袜、足部清洁干燥，抑制真菌生长。
“足癣易出现复发，如果及早就诊并进行规范治疗，配合医嘱调整生活习惯，大多数患者可以获得较好的预后。”周爱珍说，根据足癣致病性真菌的种类及皮损表现不同，可将足癣分为角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂型和体癣型，临床上常以一种为主或是多种类型同时存在，也可以由一种类型转化成另一型。 角化过度型足癣特征为无水疱及脓疱，主要表现为皮肤角化过度，粗糙无汗，冬季易发生皲裂伴有疼痛，皮损多发生在足跖、足缘和足后跟，严重时可波及足背。 丘疹鳞屑型患者足跖有明显的小片状脱屑，呈弧形或环形附于皮损的边缘，当寄生真菌繁殖活跃时，可在增厚的基础上发生红斑、丘疹，伴有痒感。 水疱型足癣常位于足跖及足缘，呈群集或散发的小水疱，伴有瘙痒，水疱位置较深，疱壁不易破，数天后可吸收脱皮，有时小水疱融合成为大水疱，一年四季均可发生，夏季多见。 趾间糜烂型一般好发于第三、四趾间，久之波及全部趾间，表现为趾间糜烂、浸渍发白，除去浸软的白皮可见红色糜烂面，常有细菌继发感染而发生恶臭，病变常为夏季加重冬季减轻。 体癣型可由丘疹鳞屑型、水疱型发展至足背而来，可伴有剧痒，夏季尤为多见。 在不少人看来，脚气不算病，不需要正儿八经地治疗，随便到药店买些含有激素的药膏甚至用点偏方就行。殊不知不正规的药物在初用时往往效果很好，时间一长反而有可能加重脚气。 “不同时期、不同症状的足癣，治疗方式也有所不同，患者应对症治疗，不宜盲目用药。”周爱珍说，糜烂型可先用脚气粉，待收干脱皮后再改用克霉唑霜等，水疱型足癣可用复方水杨酸酊剂或羊蹄根醋浸液外涂，丘疹鳞屑型及角化过度型则宜用癣药膏或克霉唑霜等。如果足部出现糜烂或瘙痒剧烈的话，建议到医院皮肤科进行对症处理，对有继发感染者，应先用抗菌药物控制继发感染后再进行抗真菌治疗。
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发表于 2020-7-1 17:20:25
