帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。由英国医师詹姆士.帕金森（James Parkinson）于1817年首先报道并系统描述。后人以他的名字命名了这种疾病，欧洲帕金森病联合会还将他的生日（4月11日）确定为“世界帕金森病日”。帕金森病已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病等严重危害老年人身体健康的致残性疾病。
“走起路来慌慌张张，手抖动地连筷子都拿不稳，说话越来越含糊，表情僵硬失去了笑容……”帕金森病患者常把发病的感觉形容为一点点地折磨，最终把人击垮。作为一种神经系统变性疾病，帕金森病在中国约有200万名患者，在65岁以上老年人中，约有1.7%的人患有此病，与欧美国家相似。但帕金森病现在已不是老年人的专利了，临床上遇到50岁以下的帕金森病患者不断增多，30多岁的年轻患者也屡见不鲜，甚至有十几岁的患者。有统计显示，“青少年型帕金森病”患者占据该病总人数的10%。目前，诱发帕金森病的具体原因不明，但认为衰老、遗传基因和环境毒素暴露是最主要的相关因素。但是有关报告显示，因受脑外伤、吸毒等因素影响，年轻人也有可能患帕金森病。
由于帕金森病会手抖的知识太过“深入民心”，临床上有很多患者手一抖就担心是帕金森病，造成许多不必要的焦虑。帕金森病的表现之一为震颤，即大家所说的手抖脚抖，但并不是所有的震颤都是帕金森病。临床上最易被误认为帕金森病的一种病症是特发性震颤。
特发性震颤的抖动和帕金森病的抖动还是比较容易区别的。特发性震颤的抖动是姿势性、意向性的，比如，患者日常生活中倒茶、夹菜时手会不由自主抖动，抖到茶都要泼出来；但不影响患者日常生活和行动；而帕金森病的震颤往往是静止时出现不自主地有节律的颤抖，通常会出现单侧手搓丸样运动，其后会发展到同侧下肢和对侧肢体，影响患者日常生活，甚至致残。
值得注意的是，大家都认为手抖是帕金森病的表现，却容易忽视动作迟缓才是最多见的症状。60%多的帕金森病患者会手抖，但几乎100%的患者都会动作迟缓，帕金森病人的动作迟缓，不只是比正常人慢半拍，而是动作慢到像电影里的“慢动作”。比如，正常人抬手、握拳只需要几秒钟时间，但帕金森病中晚期患者可能要花1至3分钟，非常慢而且笨拙，尤其是在精细动作上更慢。同时，帕金森病患者眨眼也会变慢，医学上称为“瞬目动作减少”，正常人一分钟眨眼几十次，帕金森病患者一分钟可能只眨眼几次，这样的“目不转睛”是不正常的。此外，帕金森病患者面部表情呆滞、木讷，感觉老是盯着人看，其实是无意识的。有些帕金森病人嘴巴张开合不拢，甚至流口水。
另外，很多人都不知道，在帕金森病的动作慢、震颤、强直、姿势步态障碍4大症状出现之前，如睡眠障碍、焦虑、抑郁这些帕金森的非运动症状早就困扰患者多年。有调查数据显示：约八成帕金森病患者认为患病对其工作和社会交往妨碍较大；约六成帕金森病患者在患病之后感到心情抑郁，孤单寂寞。帕金森病早期进展很快，到了晚期反而放慢脚步。伴有抑郁症状的帕金森病患者，应首选同时具有抗抑郁作用的帕金森病药物。
由于帕金森病是一种进展性疾病，药物治疗和手术治疗都是对症的手段，无法治愈疾病。因此过早进行手术或者盲目延迟手术都是不明智的。帕金森病的治疗离不开“三驾马车”。和其他病不同，帕金森病人要控制病情，需要神经内科、神经外科和康复科共同治疗。
吃药是病人的第一选择。但是，药物与帕金森病的“蜜月期”并不长久，通常服药四五年后，部分患者会出现“运动并发症”。在运动并发症的早期，医生可以通过调整药物的种类、剂量和服药时间等来解决这些问题。但随着患病时间越久，运动并发症只会越来越重，而且病人对药物的反应性下降，调药越来越困难。”当单纯药物已经不能解决问题时，病人可以到神经外科寻求帮助。这部分病人可以考虑进行手术治疗。丘脑底核脑深部电刺激（DBS）术，通俗地说，就是利用微创手术，在脑部安装一个电极，也就是所谓的“脑起搏器”。对于中晚期帕金森病患者而言，手术与药物相结合，可让患者的用药量大为减少，有些病人甚至可以减少一半用药，相应的并发症也随之减少。不过，DBS手术并不能“一劳永逸”。手术做完后，病人还需要进行定期随访，调整脑起搏器的脉宽、频率、电压等参数，同时根据病情的改善程度来调整药物剂量。在现有治疗模式下，最容易被帕金森患者轻视的当属康复治疗。帕金森患者应该是三分手术，七分服务。帕金森病的康复训练，要伴随终生。康复治疗师和训练师会针对病人功能障碍的情况，提供个性化的“运动处方”，而病人回家后要坚持锻炼。
虽然帕金森病目前无法根治，还有可能严重影响患者的日常生活和工作，甚至致残，但帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不会影响寿命。随着新型治疗药物和治疗方法的不断涌现，越来越多的患者能较长时间地维持高水平的运动机能和生活质量。虽然疾病本身不会致命，但由于存在运动和协调障碍，患者比一般人更容易出现跌倒等意外，以及肺炎、骨折、泌尿系统感染、窒息等严重并发症，这些都可能成为导致患者死亡的直接原因。及早确诊帕金森病、及早预防运动障碍、治疗精神症状和痴呆也都有助于提高帕金森病患者的生活质量。无论是患者本人还是其家属，都应当注意减少抑郁、焦虑等负面情绪，积极乐观地面对生活。 泰州市第四人民医院 神经内科 沈骏
泰州市临床重点专科。中国卒中中心联盟成员单位。国家帕金森病诊治地图科室。江苏省及泰州市卒中诊治地图医院主导科室，医院卒中中心主导科室，开放床位55张。
现拥有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师4名，住院医师3名，其中硕士研究生3名。科室常规诊治脑出血、脑梗塞、头晕、头痛、癫痫、帕金森及脊髓周围神经病变、多发性硬化、肌无力、痴呆等疾病。
科室始终运用循证诊疗新理念来进行临床诊治。擅长精确运用手法复位治疗位置性眩晕，并设有头晕症专病门诊；脑血管疾病的诊治：开展脑梗塞溶栓取栓技术，脑电治疗技术，运用专业科学的方法积极开展脑血管疾病的一级预防及二级预防；规范化诊治帕金森氏病，设有帕金森病专病门诊，成立帕金森病之家为许多病人排忧解难；运用科学康复理论指导患者床边早期康复锻炼，并拥有偏瘫治疗仪，吞咽治疗仪等康复设备。科室拥有肌电图、眼震电图、脑电图、脑血流图等诊疗设备。多次获得市级及区级科技进步奖。 。
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发表于 2020-4-8 17:03:01
发表于 2020-4-8 18:22:19