新冠疫情肆虐当下，经过全国各地科学防控，国内形势有所缓解，国外形式不容乐观。由于前段时间城区各个社区采取了严格的隔离和出入社区管理措施，加上慢性肾脏病患者本身对疫情的恐惧，这些因素对慢性肾脏病患者的就医带来了不便和困难，许多肾病患者为此焦虑不安，担心自身肾病得不到及时治疗而进展。
上周有位前来复诊慢性肾脏病患者，年前定期复诊，肾功能平稳，蛋白尿控制尚可，疫情期间未规律复诊，上周疫情缓解后前来门站复诊，发现肾功能进展较快，蛋白尿由+进展为+++.全身浮肿。对此，这些案例及防疫期间的措施对我感触颇深，希望通过这篇科普对慢性肾脏病有所帮助。由于慢性肾脏病患者属于自身免疫力较弱的易感人群，尤其是服用激素和免疫抑制剂治疗的患者，以及接受透析治疗的患者，比一般人群更该做好防护措施。宅家。尽量减少外出和访亲探友，不要参加人群聚集性活动，不去密闭不通风环境，不和有呼吸道症状的人群接触。 做好个人卫生。与外人见面、接触、交谈要戴口罩。在取戴口罩、制备食品和吃饭前后、上厕所后、接触他人和物品后，均要流水洗手。 做好家庭卫生。居家环境要保持整洁卫生，每日要通风一次，通风时间要半小时以上。接受邮寄快递物品，要先在室外消毒风干后取回。 规律生活。学会调节情绪，减少紧张焦虑情绪，增强战胜疫情和病情的信心和耐性。规律作息，不要轻易打乱自己生物钟。此类患者主要为优质蛋白、不宜过量，需低盐低脂、低钾低磷，适当补充维生素。 适当锻炼。居家锻炼，适度运动，以居家原地的活动为主，如原地踏步、伸展运动、八段锦、太极、广播体操等；
慢性肾脏病患者最担心的是长时间不就医，病情加重而不被发觉，其实肾脏病加重是有规律可循的，除了去医院做检查，其实很多病情变化在家里自己就可以监测，从而自己判断病情是否稳定或加重。每日测量血压。检测以晨起、晚饭前、睡前为宜。多部分老年人只测量1次，其实是不科学的，人一天的血压是有波动的。血压无论慢性肾脏病还是其他心血管疾病患者至关重要，血压的变化往往可以提示肾脏病情的变化，通常情况下，血压稳定说明肾脏病情稳定，若血压突然升高或者变得难以控制，说明病情有变化需要分析调整最近的治疗。 蛋白尿。蛋白尿也是评估肾脏病情重要的指标。在家如何判断蛋白尿多少？一是看，看晨尿泡沫的多少，是否能半小时内自己消散，如果泡沫少、在马桶里可以自己消散，说明蛋白尿不多，反之则有可能增多。二是试纸检测，可以购买尿蛋白检测试纸，比对颜色深浅，帮助判断。 尿量。尿量往往可以帮助判断肾功能。正常人一般每日1500-2000ml尿量，若尿量持续减少，并出现水肿、体重增加和血压增高，说明肾功能可能有恶化。夜尿是否增多？若晚上睡觉后起床次数增加至2次以上，且晚上的尿量超过白天的尿量，达到750ml以上，也要注意肾功能是否存在改变。反之，如果没有这些情况，则说明肾功能较为稳定。 除了以上指标，其他重要的监测指标。我们广大肾友不能忽略：a.饮食变化，若胃口良好，大便通畅，说明病情稳定。若出现纳差，饮食后恶心甚至呕吐，大便不解，可能病情有变化。b.体重变化，短期内体重稳定，则说明病情较为稳定，若短期出现体重增加或减少，且伴有其他症状，如水肿、纳差、高血压等变化，则说明病情有变化。c. 眼睑，下肢及脚踝水肿，若有脸色变白、容易乏力，气短，心悸，则要警惕是否存在贫血，贫血加重也往往提示肾病有进展。d.皮肤瘙痒等。
泰州市第四人民医院肾病科是泰州市“中医临床重点专科”，科室下设肾病科病房、肾病科门诊、血液净化中心。科室现有医生8人，其中主任中医师1人，副主任医师2人、主治医师3人，住院医师2人（硕士研究生2名），专科护理人员20余人。
科室开放病床22张，常规开展经皮肾穿刺活检、肾囊肿穿刺、动静脉内瘘手术，规范化进行各种原发、继发性肾病的诊疗，尤擅长肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮等疾病的中西医结合诊治。 血液净化中心是泰州市慈善救助定点科室，建筑面积1277平方米，现有贝朗、费森尤斯系列血液透析机及血液透析滤过机43台，杭州天创双极反渗水处理系统一套。常规开展各种血液净化技术包括血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等，熟练开展临时及长期中心静脉导管置入术、自体动静脉内瘘成形术，年透析例次2万次。 科室是同济大学附属上海市第十人民医院肾内科联盟成员单位，同时与江苏省人民医院、东南大学附属中大医院、江苏省中医院等大型三甲综合性医院也建立有良好的协作关系，对领域里的疑难、危、急、重及VIP患者的诊疗，有良好的国内资深专家的支持和双向转诊绿色通道。科室注重医、教、研，发表论文数十篇、获得市、区科技进步奖多项。 转载声明：本文转载自「泰州市第四人民医院」，搜索「tzsywxpt2014」即可关注，[ 阅读原文]。 | 
发表于 2020-4-7 10:17:18
