关于孩子的身高管理，医生的提问你都了解吗？

听风喃

     身高对于一个人的影响深远，在这个人人都想拥有大长腿的时代，越来越多的家长开始重视孩子的身高，当你带着孩子来医院咨询的时候，比起普通感冒发烧，医生往往会问很多问题，问诊时间长，这些问题的内涵你都明白吗？

Q:爸爸妈妈、爷爷奶奶、姥姥姥爷的身高是多少【提问一】

     A:有些家长不明白，为什么对身高这么“刨根究底”，似乎医生想要窥探患者家里的“隐私”，那就得了解一下遗传对身高的影响。

      身高大约60-70%由遗传因素决定。我们通常根据父母的身高来计算孩子的“遗传靶身高”，即男孩：（父亲身高+母亲身高+13cm）/2；女孩：（父亲身高+母亲身高-13cm）/2）。

       一般来说，高个子父母的孩子身高相对高，矮个子父母的孩子相对矮，但是高个子父母的孩子也可能矮小，这是因为受到隔辈或家族中矮小亲属的身高影响，所以医生会详细询问第三代甚至包括姑姑、舅舅等等家族成员的身高。

Q:孩子饮食习惯怎么样？睡眠如何？平常运动吗？【提问二】

A: 这是为了了解影响孩子身高的后天因素。前面我们提到遗传因素对孩子的影响，计算出遗传身高，但是遗传身高可能会上下波动5cm（比如遗传身高为165cm，最终身高可能为160-170cm），甚至更多。如何让遗传身高尽可能发挥到高限呢？这就依靠后天因素了，比如饮食、睡眠、运动等。

第一，饮食。大部分家长都知道营养不良会影响孩子生长发育，但是吃的多就好吗？有些家长盲目让孩子多吃，甚至吃“补品”，这不仅导致了许多“小胖墩”的出现，还可能促使孩子的性腺提早发育，使得骨骺提前闭合，而导致最终身高达不到遗传身高的高限。

第二，睡眠。良好的睡眠有利于长高。这是因为生长激素在夜间入睡以后分泌量增高，而且与睡眠深度有关。所以常常熬夜的孩子可能会影响遗传身高的充分发挥。

第三，运动。适度运动刺激生长激素分泌，根据孩子的兴趣选择一些发展柔韧性、纵向的和协调性的体育项目会让孩子身心健康，更有利于长高，比如跳绳、游泳。但需注意过量运动会起到相反的作用。

此外，心理因素也不容忽视。学业压力过大、家庭矛盾以及父母对孩子身高的过度关注等，都会对孩子生长发育起到负面影响。

Q:孩子出生的身长、体重是多少？每年长多高？【提问三】

A: 孩子的出生身长、体重对于孩子今后各个阶段的身高、体重都会产生影响，所以医生会问到孩子出生时的情况。另外，如果家长能够提供孩子每一年的生长情况，医生就可以了解孩子是在哪个阶段出现异常，可能的原因有哪些，以便明确病因。

正常足月孩子出生身长50cm左右，体重2.5-4kg（5-8斤），如果发现孩子第一年长不到25cm，第二年长不到10cm，2岁到青春期前每年长不到5cm，就应该就医咨询了。

Q:孩子乳房/睾丸什么时候开始发育的？孩子来月经/遗精了吗？【提问四】

A: 有些处于青春期边缘的孩子家长，来咨询身高，不明白发育和身高有什么的关系，而忽略对孩子发育的观察。

乳房/睾丸开始发育标志着青春期的开始，这时候孩子长个的速度会增快，待到女孩出现月经、男孩出现遗精时，身高增长达到高峰，此后身高增长逐渐减慢，直至骨骺闭合、生长停止。正如前面提到的，过早发育会导致骨骺过早闭合，而缩短了长高的时间。

如果女孩8岁前、男孩9岁前乳房/睾丸开始发育，或者女孩10岁前来月经，家长们就要警惕了，以免就诊过晚而留下遗憾。

      知道了医生提问的涵义，家长们在就医时尽可能准备全面，让医生对您的孩子做出最准确的判断，及时做适当的检查，明确矮小的原因，制定合理的治疗方案。希望每个孩子都可以获得理想的身高。