2019年11月24日,江苏省泰州市中医院启动国家中医药传承创新工程重点中医医院建设项目,协同推进泰州国家中医药综合改革试验区先行先试,紧紧围绕传承创新发展意见的关键环节和核心要素,以“敢为人先的精神”,守正创新---
打造中医药传承创新高质量发展
“泰州模式”
江苏省泰州市自古被称为“康泰之州”。如今,这座历史文化悠久、身处长江经济带上的城市,正立足“健康中国”,建设“健康名城”。“泰州大健康产业集聚发展试点”被写入《长江经济带发展规划纲要》。泰州市中医院作为该地区唯一的三甲中医院,以建设“国家中医药传承创新重点中医医院”为目标,扎实推动《关于促进中医药传承创新发展的意见》落地见效,多项创新发展举措、管理经验和中医内涵建设为国家中医药综合改革模式试水、政策出台、标准制定等提供了“实践样本”。
泰州市中医院如何用短短五年时间在三甲中医院林立的江苏省脱颖而出?医院党委书记、院长王华说,“中医院的发展要守正创新,找准中医药融入国家经济社会发展大局、助力健康中国建设的着力点。以深化医改、推动落实健康中国行动、加快构建优质高效的医疗卫生服务体系为重点,在创新驱动发展战略、共建‘一带一路’推动构建人类命运共同体过程中扛起新的使命和担当。”
多轮驱动,方可弯道超车
“改革就是要较真碰硬,还要有担当。”
2014年底,对王华来说,工作是个新的开始,也是一个新的挑战。刚接手的泰州市中医院整体状况不是很理想,王华用了3个月的时间,走了不知道多少遍2.4万平方米的老院区,与一线职工谈心,听取他们的想法和意见。“打破‘无效循环’,用倒逼机制突出重围。”王华说,调动临床一线职工的积极性,倾听他们心声,采纳他们的建议,倒逼职能部门、领导班子往前走。
“调动职工的主动性、积极性和创造性,就是要使医院价值与个人价值的共创共荣。让职工看到希望,树立自信,激发爱院情怀。而改革就是要较真碰硬。”王华带领医院进行了一系列的改革:建立健全现代医院管理制度,向精益化管理、质量内涵型转变;全面落实总会计师制度,由原来的财务审批“一支笔”改革为总会计师负责;高质量完成近三年的考核数据上报工作,从数据中找不足,在医疗质量、安全、新技术新项目、中医药特色等方面进行优化、细化和量化,全面提升医院管理水平。
重点专科学科的发展是医院发展的基础,直接反映出医院的整体水平、学术地位及在医疗市场上的综合竞争力。医院注重优势病种和临床路径诊疗方案的优化,不断提升专科综合水平,目前,医院有2个国家级重点专科、4个省级中医临床重点专科、1个省级重点学科,22个市级临床重点专科,7个市级重点学科。建有院士工作站1个,国医大师工作室4个,省级名老中医专家传承工作室4个。2017年,医院入选“国家中医药传承创新工程项目——国家重点中医院”储备库,成为泰州市医疗卫生单位首个国家队成员。
医院推行多学科协作诊疗模式,开设肺结节多学科门诊、肾病多学科门诊、中医经典多学科门诊、泌尿系结石多学科门诊以及“脑病多学科协作诊疗中心”“脊柱病多学科协作诊疗中心”和“疑难杂症影像诊断中心”等;中医重点专科发挥中医药特色优势,提供中医综合治疗、多专业联合诊疗等特色服务;加强专科专病门诊建设,成立了心理健康门诊、运动医学门诊等92个专病门诊。提高全日制专家门诊,从原有的42%提升到现在的65%。
专科学科建设关键在人才。“医院通过‘外引’加‘内培’,完善人才培训计划。”王华介绍,“外引”指制定《柔性人才引进办法》,引进高层次人才和实用型人才;“内培”即实施百名人才进修培训计划,选拔优秀人才学习深造。
经过努力,医院构建了一支由院士、国医大师领衔,省市名中医为中坚力量的老、中、青三代人才梯队,有国家级名老中医药学术经验继承工作指导老师1名,省级名中医2名,市级名中医24名,国家优秀中医临床人才2名,全国中药特色技术传承人1名,江苏省优秀中医临床人才3名,江苏省“333”高层次人才8名,江苏省“六大人才高峰”2名,高级职称279名,博硕士近200名。
科研教学是专科学科建设的支撑点。医院以中医疗效为核心构建科研创新平台,以重大疑难疾病、优势病种为研究重点,“中医诊疗产后抑郁症”“子宫肌瘤中药治疗研究”分别获得泰州市科技进步一等奖,“中风后遗症研究”获2011年度中国中医药科技一等奖;医院先后建成南京中医药大学等4所大学的教学点,成为国家级住院医师规范化培训基地;开展中医学术经验传承研究,成立了“泰州市稻河中医药研究院”,“稻河医派”传承发展被列入《2019年全省卫生健康工作要点》。
自我加压提高站位,对标省级名中医院,医院通过打造学习型、研究型、创新型、服务型、精益型“五型医院”,培养员工善于学习、善于思考、善于谋划、善于协调、善于成事“五善”意识,在学科建设、人才培养、科研教学、传承创新、文化建设等方面实现劣势上扬、弯道超车。医院的综合实力挤进全省中医(中西医结合)医院前列。
传承创新,一直在路上
“用中医思维诊治疑难病,是有挑战意义的工作。”
2017年11月,泰州市中医院在全省率先成立中医经典科,组建了中医经典病房。黄俭仪是第一个调进新科室的大夫,他是国医大师干祖望嫡系徒孙,国医大师颜德馨再传弟子,擅长用中医药治疗各类常见病及疑难病。
“挖掘和传承中医药宝库中的精华精髓,用中医思维诊治疑难病症,是传承精华的关键,也是一件具有挑战意义的工作。” 黄俭仪和同事们将稻河医派发扬光大,“抢救”和挖掘了很多业已失传的中医诊病方法,比如利用“放血疗法”治疗带状疱疹、静脉曲张,先后创新了针灸、耳穴埋籽、神灯等21大类治疗方法,取得了很好临床疗效。
“中医经典科的成立,是医院主动适应老百姓对中医药健康服务不断增长的需求。”谈到中医经典科和中医经典病房成立的初衷,王华说,不能抛开传承谈创新,更不能抛开创新谈传承,中医经典汇集了先圣们中医思想精华与实用的养生治病方法,必须重视挖掘整理民间中医药诊疗技术,强化中医药防治急危重疑难疾病能力,探索中医临床学术发展路径,提升医院中医临床服务水平和传承创新能力。
在这样的思路下,医院以大院大所合作项目为契机,以全国著名中医学术流派为助力,以一系列名医工作站的建立为依托,在传承国医大师和全国名老中医学术经验基础上,力求实现“中医理论经典化,中医思维辨证化,中医诊疗标准化,中医疗效客观化”的中医特色重点专科发展目标。目前,医院已经建成中医经典内科、杂病科、妇科、儿科、康复科、急诊科6个中医经典专科,让中医诊疗真正回归经典。
4月29日,江苏省推进中医经典病房建设工作现场座谈会在泰州市中医院召开,10月17日,国家中医药管理局医政司又在该院组织召开了“中医经典病房建设与管理指南专家咨询会”,对该院中医经典病房建设给予肯定和认可。泰州市中医院中医经典病房建设与管理为全国提供了一个先行先试的样板。
党建引领,助推健康文化发展
“打造有温度的医院,我们要有医学人文情怀。”
王华说,“医院党建是团队凝聚力和改革创造力的重要源泉。”泰州市中医院突出党建核心引领,强化党支部建设,以更高站位、更严标准、更强担当谋划党建工作,引领构建医院文化建设价值体系,凝心践行医院核心价值观“仁和精诚,传承创新;弘德善医,患者至上”,激发全体职工的责任感、使命感,增强医院的凝聚力、感染力、创造力。
院长与患者直线沟通。医院组建“泰州市中医院服务中心”、开通“院长直通车”、设立“院长接待日”,搭建医患沟通和投诉处理平台,医患无障碍沟通24小时全天候连续服务、院长接待日直接对话院领导。同时在门诊、病房各楼层张贴“院长直通车”二维码,方便患者随时扫描,提出意见和建议;在一楼门诊大厅内设立了“院长信箱”;在微信公众平台开设院长直通车模块。建立院长与患者的直线沟通平台,快速收集和处理患者对医院服务工作及医务人员的意见和建议,进一步加强作风建设,提升患者满意度。
一站式服务。“在家门口坐公交,直接开进医院,而且还免费。真是太方便了!”医院一再优化定制公交线路,增加免费公交车辆,增加停靠站点,缩短发车时间,解决市民就医出行问题。王华说,“优质服务就是要以病人为中心,想尽一切办法满足病人的需求,提升百姓就医‘获得感’。”
医院采取现代化管理模式,以应用系统建设为重点,结合公告查询、安全防范、一卡通管理、排队叫号、婴儿防盗等系统,搭建起一个以医疗服务为核心的信息平台;持续改进门诊“一站式”服务同时,在住院处设立住院服务中心,为住院患者提供导医、陪检、护工等一系列服务。门诊“六个一”、住院“四个有”服务,真正方便患者。
党支部建在科室。把党的建设与医院中心工作相融合、与科室建设发展相结合,泰州市中医院率先吹响将“党支部建在科室”的改革“号角”。医院党委副书记孙晓军说,党支部是党组织开展工作的基本单元,是党的工作和战斗力的基础。将“党支部建在科室”,抓好党支部建设,是医院“强党建”的重要举措。
在开展“改进服务、规范管理”专项活动中,医院各科室在党支部的带领下,积极行动起来,开展“假如我是患者”大讨论活动;护理部党员干部成立“中风康复团队”“糖尿病之家”,为1.8万多名糖尿病出院患者建立电子健康档案,将中医康复的优势从院内延伸至院外;财务处以“优质服务流动红旗”评选为抓手,提升窗口满意度;后勤处开展“太阳落山制度”推行网格化管理;药学部开展“三亮三比”竞赛等活动,狠抓门诊病房发药核对质量……
“岐黄惠民,厚植杏林”是该院一直在持续打造的党建品牌。“俯视疾苦和病痛,打造有温度的医院,我们应该有悲天悯人的灵魂,要有医学人文情怀。”孙晓军说,医院把党建工作贯穿于各项工作中,以人民健康为中心的服务理念为根本,完善服务行为规范,弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神,践行社会主义核心价值观。
医院积极推进党建引领三务(党务、业务、服务)融合发展,推行把党员培养成业务骨干、把业务骨干发展成党员、把党员业务骨干锻炼成管理骨干和学科带头人的“三培养”机制。坚持思想政治教育,开办业余党校,为医院改革发展提供强有力的政治和纪律保障,打造医院创新发展“新引擎”。医院荣获2019年度“全国改善医疗服务创新型医院”、江苏省文明单位。大力推进青年文明号创建工作,妇产科创建成2017—2018年度全国青年文明号,成为泰州市卫建系统首个国家级青年文明号。
医院以先进典型为标杆,打造以党建引领健康文化建设的传播体系。利用各种媒介平台,弘扬正能量。医院定期开展道德讲堂做法被《省文明办道德讲堂实务指导手册》收录推广;医院院报获得了“泰州市优秀医院院报”、“医院院报好新闻”;“泰州市中医院”公众号获泰州市卫生健康系统2018“年度最具影响力健康新媒体”。医院拍摄的微视频《志愿服务,爱在身边》,获泰州市首届“党建好声音”公益宣传片最佳作品奖、江苏省微电影节优秀作品奖;《不忘初心,杏林清风》获中共泰州市纪委、市法治办“初心守廉,自律守法”微视频征集活动二等奖。
这些由医院医务工作者本色出演的微视频,会在新院区的中医药文化园内展播。中医药文化园是医院的一个宣传窗口、教育窗口和服务窗口,围绕传统“和”文化为主题,展示了中医药文化、养生、名人典故、医院文化等内容,小桥流水的中式园林设计,给医院增添了很多温暖。
“拉手”“拆墙”,坚持互进共赢
“通过上挂下联,创新诊疗模式,提升医疗服务技术。”
以医联体之“通”,破解群众看病之“痛”。为了让老百姓在家门口就能享受到高水平的中医药健康服务,2015年10月,泰州市中医院在全省率先建立中医医疗联合体,2016年,医院牵头成立了医联体办公室和14个部门工作小组,开展更深入的医院层面的合作。目前医联体已发展近70多家成员单位,推动了优质医疗资源下沉、共享,提高基层医疗机构的服务能力。
针对医联体内基层医疗机构,尤其是紧密型医联体,医院制订一体化临床路径,提升基层医疗机构处理常见病多发病的能力;推行专科、专家定点帮扶、定期培训,打造基层医疗机构专科品牌;推广中医药适宜技术等,帮扶成立了数十个基层中医馆、10多家中医药适宜技术基层推广基地,为基层医疗单位培养了大批医疗技术和管理骨干;帮助基层卫生机构设立“名老中医药专家传承工作室”,先后举办中医医疗联合体品管圈大赛、医院管理论坛中药调剂操作比武大赛等活动,促进了泰州市中医药事业持续健康均衡发展。
习近平总书记在第二届中国国际进口博览会上指出,坚持以开放求发展,深化交流合作,坚持“拉手”而不是“松手”,坚持“拆墙”而不是“筑墙”。公立医院也应该坚持交流合作,互进共赢,才能在个性化基础上找到适合自身的发展之路。
联姻大院大所,构筑高端学术智库平台,是泰州市中医院借力打造“高尖专”学科高地的又一创举。近年来,该院先后与中国中医科学院、上海中医药大学、长春中医药大学、广东省中医院、江苏省中医院、中科院皮研所等大院大所成功结对联姻。
“医院通过上挂下联,创新诊疗模式,提升医疗服务技术。”孙晓军介绍,医院通过专科平台,每年遴选并开展强化孵化新技术、新项目30多项,以技术求突破。目前,医院已成功实施单孔腹腔镜;肿瘤介入、神经血管介入;全胸腔下肺癌、食道癌根治术;腹腔镜下各类肿瘤切除术等高尖端医疗技术,填补了医院众多技术空白。
打造中国—柬埔寨中医药中心,医院定期派出中医援柬医疗队,与柬埔寨吴哥国际医院开通“国际中医远程会诊中心”,参与“一带一路”中医药文化交流与技术合作,泰州市人民政府副市长王学锋向援柬中医医疗队授旗,开启“大爱无疆”的新篇章。如今,中医药已经成为泰州市对外交流的一张新名片。通过一系列国际、国内交流,全面提升了医院医疗服务能力的“创新浓度”和“技术含量”。
享中医药+,探路“药医养食游”一体化
“激活、整合全资源、全要素,实现多元互动。”
“打造中医药+,就是要在传承的基础之上,跳出中医本体拓宽思路,实现多元互动。”王华认为,“中医药+”的目的是将中医药与当下卫生、产业、文化、教育、生活等经济社会发展的各方面深度融合,激活、整合全资源、全要素,驱动观念转变、产业升级、经济转型、人的健康和社会全面发展。
泰州市中医院从2015年开始,在往届膏方节的基础上,加入养生旅游元素,不断探索“药、医、养、食、游”融合发展。以“泰和堂”国医馆为平台,打造泰和堂国医馆、药膳馆、国医养生馆、国药精品馆、健康驿站,创建江苏省中医药文化宣传教育基地、AAAA国家级旅游景点、“国家中医药健康旅游示范基地”。游稻河古街、访古寺药佛、享森林氧吧、沐药浴温泉、品养生药膳,医院主办了五届泰州市中医药养生旅游季,启动的“名医带你游”中医药特色养生游深受全国各地游客的赞誉。
王华说,“中医药大品牌作为母体,社会各行各业融合发展,不但推动了中医药事业发展,推动了中医药医疗卫生发展,推动整个社会的发展,通过中医药拉动经济社会发展,拉动城市的发展。”
面对泰州日益严峻的人口老龄化、老龄人口高龄化态势,泰州市中医院在全省率先开展健康养老服务,试水“医养融合”新型养老服务模式。
2016年初,泰州市中医院就正式成立老年病科,目前新院也专门开设了为老年人服务的老年病病区、针灸康复病区,满足全市广大老年人日益增长的医疗护理、养生服务需求,成功获批“泰州市中医老年病医院”。
除了医院本部老年服务能级的提升,泰州市中医院还坚持“走出去”。医院成立了医养结合办公室,先后与泰州市社会福利中心、医药高新区颐年养老院合作成立了医养融合康复中心,配备专业医护人员入驻福利中心,为老人建立健康档案和电子病历,安排120急救车常驻福利中心,实现福利中心与医院的无缝连接,优质医疗护理资源和养老机构有机结合。医院荣获“江苏省敬老文明号”荣誉称号。
医院还充分发挥中医预防保健特色优势,通过提供居家养老、社区养老服务,让医院跨出围墙,融入养老机构、社区和家庭,把传统“医疗”为主的模式转变成“保健、医疗、康复”三驾马车齐头并进的新医疗健康养老模式。“我们的目标是打造可复制、可推广的医养融合发展的示范基地,实现养老、医疗充分融合,助推泰州大健康产业又好又快发展。”
“人民对美好生活的向往,就是我们的奋斗目标。”王华表示,接下来,医院将围绕国务院关于促进中医药传承创新发展的意见及公立医院党的建设指导意见,落实全面从严治党主体责任,紧扣公立医院改革目标和任务,建立健全现代医院管理制度,开展新型绩效管理,推进中医药传承与创新重点中医院建设,充分发挥中医药特色优势,努力塑造新时代“苏中领先”中医院品牌形象。
“这城不很大,但各种尘世的幸福极多。”这是700多年前,著名旅行家马可·波罗在游历江苏泰州时写下的感受。如今,泰州市中医院健康服务立体多元化的种种措施和做法,使这个不大的城,有了更大更多的幸福。